2024职工医保国家政策新规定-法律问答|晖律网

2024职工医保国家政策新规定

回答于2024-05-04 阅读（628）

律师回答

摘要：用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资300%的，以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。

最新城镇职工医疗保险缴费标准及新政策城镇职工基本医疗保险缴费标准用人单位按本单位职工上年度工资总额的7%缴纳;职工个人按本人上年度工资收入的2%缴纳;退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工个人工资收入低于全市上年度职工平均工资60%的，以60%为基数缴纳;职工个人工资收入高于全市上年度职工平均工资300%的，以全市上年度职工平均工资的300%为基数缴纳。济南2022年职工医保新政策 1.自2022医疗年度起，参保居民住院起付线降低到与职工医保一致，省部三级医院由1200元降低到1000元，二级医院由700元降低到400元，社区医院由400元降低到200元，起付线分级从以前的5个档，降低合并成现在的3个档。 2.自2022医疗年度起，参保居民在省（部）三级医院住院和门诊慢特病报销比例由45%提高到50%。参保居民普通门诊报销限额由400元提高到500元，参保大学生由500元提高到600元。《2022年济南市职工医保待遇标准》自2022医疗年度起，参保居民住院起付线降低到与职工医保一致，省部三级医院由1200元降低到1000元，二级医院由700元降低到400元，社区医院由400元降低到200元，起付线分级从以前的5个档，降低合并成现在的3个档。参保大学生住院起付线不变。一年内第二次住院起付标准由降低20%调整为降低50%。自2022医疗年度起，参保居民在省（部）三级医院住院和门诊慢特病报销比例由45%提高到50%。参保居民普通门诊报销限额由400元提高到500元，参保大学生由500元提高到600元。符合国家计划生育政策参保人在定点医疗机构流产、引产和生育发生的基金支付范围内医疗费采取定额包干支付标准。具体为流产由150元提高至350元，引产和顺产由1100元提高至1350元，阴式手术产由1350元提高至1550元，剖宫产由2300元提高至2750元。此外，纳入门诊慢特病管理的居民医保参保人，自2022年起也可根据居住地址及病情变化等情况，在一个医疗年度内随时变更1次门慢定点医疗机构。 2022年医保新规定新政策出台 1.个人医疗保险覆盖人群调整 ①城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。 ②农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。 2.个人医疗保险如何筹资 ①坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。 ②合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 3.个人医疗保险筹资标准确定 ①各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。 ②现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。 ③整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。 4.个人医疗保险保障待遇 ①遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。 ②城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。 ③稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。 ④进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。 ⑤逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

法律依据

法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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