有医保自费住院，可以报医保吗？-法律问答|晖律网

有医保自费住院，可以报医保吗？

回答于2024-04-24 阅读（663）

律师回答

摘要：该文章主要内容是关于医疗费用报销的相关规定。自费的医疗费用符合报销条件可以报销，但报销比例较低，只有住院费用可以报销。报销需要携带身份证、发票、住院证和费用清单去医保部门办理。门诊补偿的报销比例和费用限额根据就诊医疗机构的级别递减，镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。住院补偿的报销范围包括药费和各项辅助检查费用，限额为200元。

1.自费的只要符合报销条件的也是可以报销的，2.只不过报销的比例低一些，只有住院才可以报销,先行全额自费结清,3.携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。4.门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿（1）报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。

延伸阅读

自费住院费用是否可以通过医保报销？
根据医保政策规定，自费住院费用在一定条件下是可以通过医保报销的。具体来说，如果您在住院期间符合医保规定的疾病范围和诊疗项目，且选择的医疗机构是医保定点医院，那么您可以将自费住院费用提交给医保进行报销申请。然而，需要注意的是，医保报销金额会根据政策规定进行一定比例的扣除，而且可能存在个人负担部分。因此，在住院前最好咨询医保机构或医院的医保专员，了解具体的报销条件和比例，以便做出正确的决策。

结语：根据医保政策规定，自费住院费用在符合条件的情况下可通过医保报销。但报销比例较低，仅限住院，并需先全额自费结清。报销需携带身份证、发票、住院证、费用清单到医保部门办理。门诊补偿按不同医疗机构分级报销，限额和比例不同。住院补偿范围包括药费和各项辅助检查，限额也有所不同。在住院前最好咨询医保机构或医院的医保专员了解具体条件和比例，以便做出正确决策。

法律依据

医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资３倍以上的，按照３倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿３０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。
（二）对需要紧急救治的患者，拒绝急救处置，或者由于不负责任延误诊治；
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章资金保障第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

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