缴纳了医保的用户应该都知道,只要满足了要求,就可在就医时进行报销,不过很多用户还是不太清楚医保可报销的范围,不确定自己如果看急诊,是否可以直接使用医保进行报销?
急诊是可以进行医保报销的,不过也有其特定的条件,一般具体的条件如下:
1、参保人在医保指定的诊所或医院进行就诊,不能在非医保定点的医疗机构就诊;
2、急诊治疗项目在医保报销范围内;
3、门诊需要达到起付线才可以报销,以北京为例,门诊起付线为1800元。(各地政策有差异,以当地政策标准为准);
4、急诊抢救,留院观察所产生的住院费用也可进行报销。
一般只要我们满足以上条件,在医院急诊治疗结束后,出院结算可以医保实时报销。
急诊报销起付线、报销比例是多少?
各地急诊报销比例有所不同,以北京市为例:
1、在职职工起付线为1800元,报销比例一般为70%,如果在社区医院就医报销比例可以高达90%。
2、退休人员起付线为1300元,70岁以下退休人员报销比例一般是85%,70岁以上退休人员一般是90%。
急诊后如何报销?
大家了解了报销条件及报销比例之后,想必也很关心如何进行报销:
1、医保卡直接报销:如果我能就医时携带了医保卡,使用医保卡办理挂号就诊等,可以与医保系统直接进行绑定,医院在核算缴纳费用时,可以医保实时结算,我们只需支付扣除后的对应费用。
2、线下报销:如果就诊时未携带社保卡,那么就只能在就诊后进行线下报销,一般线下保险,用户携带好医院的缴费发票、就诊清单、病历、医嘱证明等材料,前往当地社保中心,按照要求填写资料并进行提交,待审核通过后,报销金额就会自动发放到医保绑定的银行卡账户中。
另外需要提醒大家注意的是,关于医保的报销比例及条件,各地每年会有些微调整,存在一些差异,因此报销前最好拨打当地的社保客服电话,进行询问,充分准备好资料,以免耽误大家报销时间。
