异地就医结算需要在本地报备吗

律师回答
摘要:医保卡异地就医需备案,按就近原则选择定点医疗机构,费用直接结算。不同县农村医保需转诊证明报销,填写申报表并经社保审核确认后,持卡在定点机构刷卡结算。异地就医需办理报备,变动时报备,未变动不报。
1、首先确认是省内异地就医还是跨省异地就医,如果是前者则不需要备案。
2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。
3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。
4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算(包括门诊和住院统筹)。
一、江苏医保能在浙江用吗
现在是可以的,江苏异地就医的参保人可利用政府门户网站、微信公众号、手机APP或医保自助一体机“不见面”办理至浙江的异地就医备案、查询、变更等手续,成功备案后即可持江苏省社会保障卡在浙江的异地就医定点医疗机构刷卡就医,实现门诊费用直接结算。
二、医保卡异地就医后,如何报销?
在同一个市不同县农村医疗保险需要转诊证明才能报销。在同一个市不同县农村医疗保险报销保险流程:
1、领取或在社保网站上下载《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后的《申报表》拿到所属的社会保险经办机构审核。其中,在省内联网的定点医疗机构、药店就医、购药的人员,须持经区社保审核确认的《申报表》到市社保中心医疗费用审核结算科进行登记,登记后即可凭厦门的社会保障卡在已登记的省内联网医疗机构、药店直接刷卡结算。
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在异地使用;参保人员须在异地就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用。
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
延伸阅读
结语:跨省异地就医需要进行备案手续,持社会保障卡填写备案表,在居住地定点医疗机构就医。异地就医时,使用社会保障卡进行结算,按参保地的医疗保险政策进行费用结算。江苏医保可以在浙江使用,通过政府门户网站等方式办理备案手续,实现门诊费用直接结算。在同一个市不同县的农村医疗保险需要转诊证明才能报销,需填写申报表并经社会保险经办机构审核。个人社会保障卡在异地就医时需取消医疗报备,变动时及时报备。
法律依据
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:
(一)企业及其从业人员;
(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;
(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。

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