工伤报销的流程是怎样的?

律师回答
摘要:工伤报销流程及工伤死亡赔偿金主体:工伤报销包括报告、认定和材料准备;工伤死亡赔偿金由保险机构支付,无保险则由用人单位负责;交通事故引发的工伤赔偿需考虑医疗费、丧葬费、误工工资等,补偿金低于工伤保险则由企业或保险机构补足;受伤职工无法获得交通事故赔偿时,由企业或保险机构提供工伤保险待遇。
一、工伤报销流程是怎样的
1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。
2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向劳动科提出工伤认定申请,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
3、工伤保险报销所需材料:工伤认定决定书(过行政复议期后、发票原件(本人签字)、费用明细、住院病历、门诊病历要求原件、复印件
、工伤待遇审批表、工伤职工如果放弃伤残等级鉴定、需本人书写放弃伤残等级鉴定声明。
二、工伤死亡赔偿金谁出
1、正常情况下的赔偿主体
根据《工伤保险条例》规定,工亡事故中的赔偿主体是社会保险机构,由工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的,赔偿主体是用人单位。
2、由交通事故引发的工伤事故的赔偿主体
(1)交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、残疾用具费、误工工资的,企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的,职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。
(2)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金的,由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。
(3)由于交通事故肇事者逃逸或者其他原因,受伤害职工不能获得交通事故赔偿的,企业或者工伤保险经办机构给与工伤保险待遇。
延伸阅读
工伤报销流程的申请条件及注意事项
工伤报销是指员工在工作过程中因意外伤害或职业病导致的医疗费用需要由雇主支付的过程。申请工伤报销需要满足一定的条件。首先,员工必须在工作过程中发生了意外伤害或职业病。其次,员工需要及时向雇主报告事故,并填写相关的工伤报告表。接着,员工需要及时就医,并保存好相关的医疗证明和费用发票。最后,员工需要向劳动保障部门递交工伤报销申请,提供完整的申请材料。在申请工伤报销时,还需要注意一些事项。例如,确保申请材料的真实性和完整性,遵守规定的申请时间限制,以及积极配合劳动保障部门的调查工作。只有满足了这些条件和注意事项,员工才能成功申请到工伤报销。
结语:工伤报销流程简单明了,但需要注意一些事项。首先,员工必须在工作过程中发生意外伤害或职业病后及时报告雇主,并填写工伤报告表。其次,员工需及时就医,并保留相关医疗证明和费用发票。最后,员工需向劳动保障部门递交完整的工伤报销申请材料。申请工伤报销时,要确保材料真实完整,遵守申请时间限制,并积极配合调查工作。只有满足这些条件和注意事项,才能成功申请到工伤报销。
法律依据
中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章 总 则 第七条 用人单位必须依法参加工伤保险。
国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤保险待遇。
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十条 用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。
工伤保险条例(2010修订):第一章 总 则 第四条 用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。
用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。
职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

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