医保卡报销内容分享-法律问答|晖律网

医保卡报销内容分享

回答于2024-04-08 阅读（879）

律师回答

摘要：医保卡可以用于报销补牙费用，但仅限于治疗和拔牙项目。镶牙和种植牙等不属于医保范围，需要全款支付。医保卡使用范围包括门诊和住院费用，报销标准根据医院级别和参保人员年龄有所不同。在定点医疗机构接受治疗时，医保目录内的医疗费用可以刷医保卡结算，而医保范围外的项目则不能进行报销，需要全款支付。

能否使用医保卡报销补牙费用？在定点医疗机构接受牙齿治疗时，医保目录内的医疗费用可以刷医保卡结算；而医保范围外的项目，如镶牙和种植牙等，则不能进行报销，需要全款支付。医保卡使用范围有哪些?报销比例是多少?
补牙可以刷医保卡报销吗?
1、治疗和拔牙可以用社保卡，做牙套及镶牙、洁牙不能进行报销。注：补牙过程中所涉及的项目、材料、药物若属医保范畴，则可进行补牙医保报销。洗牙，镶牙，正畸是不报销的，属于牙齿美容范围。
2、补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销，关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
定点医院和定点零售药店不报销范围：以下6类费用按规定不能报销:：
1、非定点零售药店购药;
2、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;
3、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;
4、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用;
5、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;
6、按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。
这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

延伸阅读

医保卡使用范围有哪些？能否报销补牙费用？

医保卡，即医疗保险卡，是用于办理医疗保险的人员所持有的银行卡。医保卡的使用范围非常广泛，包括医疗、药品、护理、康复等方面。

首先，医保卡可以用于支付医疗保险范围内的医疗费用，包括挂号、检查、住院等。同时，医保卡也可以用于支付药品费用，包括口服药、注射药、医用耗材等。此外，医保卡还可以用于支付护理费用，如病床护理、护理中心护理等。

另外，医保卡还可以用于支付康复费用，如康复治疗、康复器材等。需要注意的是，医保卡的使用范围不包括一些特殊的项目，如美容整形、体检等。

至于能否报销补牙费用，这需要看具体的医疗保险政策。一般来说，医疗保险政策对于补牙费用是否可以报销有不同的规定。有些医疗保险政策可以报销牙科治疗费用，包括补牙、拔牙等，而有些医疗保险政策则明确规定不得报销牙科治疗费用。

因此，如果您需要进行补牙治疗，建议您先查看您的医疗保险政策，了解是否可以报销相关费用。如果您有任何疑问，可以咨询医保卡发卡机构或医疗保险经办机构。

结语：医保卡可以用于报销补牙费用，但需看项目是否属于医保范畴。补牙医保报销比例因医院级别不同而有所差异，一般为50%至80%。医保卡使用范围包括门诊、急诊费用和住院费用，其中住院费用报销标准与参保人员所住的医院级别有关。定点医院和定点零售药店的具体报销范围和标准需根据个人就医选择的医疗机构而定。

法律依据

残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十三条\t国务院卫生、教育、民政等有关部门和中国残疾人联合会在履行职责时应当收集、汇总残疾人信息，实现信息共享。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十八条\t国家加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养；鼓励和支持高等学校、职业学校设置残疾预防和残疾人康复相关专业或者开设相关课程，培养专业技术人员。
县级以上人民政府卫生、教育等有关部门应当将残疾预防和残疾人康复知识、技能纳入卫生、教育等相关专业技术人员的继续教育。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十五条\t各级人民政府应当按照社会保险的有关规定将残疾人纳入基本医疗保险范围，对纳入基本医疗保险支付范围的医疗康复费用予以支付；按照医疗救助的有关规定，对家庭经济困难的残疾人参加基本医疗保险给予补贴，并对经基本医疗保险、大病保险和其他补充医疗保险支付医疗费用后仍有困难的给予医疗救助。

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