我本是工伤,住院前写成自己弄伤,病例可以修改吗

律师回答
摘要:工伤与医保只能选择一种报销,工伤需先到劳动部门认定,单位不认定可申请劳动仲裁,律师可计算赔偿标准。工伤保险已全额赔付医疗费用且收据已收走不可再报,可补报差额。《社会保险法》规定工伤费用不纳入医保支付范围,应由第三人负担,基金先行支付后可追偿。
医保与工伤只能选择一种报销。
1、发生工伤的,需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的,建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利,具体的赔偿标准可以委托律师计算。
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了,并且医疗费用的收据已经收走了,那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
延伸阅读
工伤索赔流程及注意事项
工伤索赔是一项复杂的程序,需要遵循一定的流程和注意事项。首先,您需要尽快向雇主报告工伤,并填写工伤申报表。然后,您应该尽快就医,并保留所有相关的医疗记录和发票。接下来,根据当地的法律规定,您可能需要向劳动保险部门提交工伤认定申请。在此过程中,您可能需要提供证据来证明工伤的发生和与工作相关的因果关系。请注意,每个地区的工伤索赔流程可能有所不同,所以务必咨询专业的劳动法律顾问或律师以获取准确的指导。此外,及时与保险公司或相关机构沟通,了解索赔进展,并遵守所有提交期限。最后,如果您的工伤索赔被拒绝或有任何争议,您可能需要寻求法律援助或咨询律师以保护您的权益。记住,了解工伤索赔流程和遵循相关的注意事项非常重要,以确保您能够获得应有的赔偿和保障。
结语:医保与工伤只能选择一种报销。对于发生工伤的人来说,需要先到劳动部门进行工伤认定,要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤,建议直接申请劳动仲裁维护权益,赔偿标准可委托律师计算。如果工伤保险已全额赔付医疗费用且收据已收走,则不能再报销,否则可补报差额。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,某些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。工伤索赔程序复杂,需遵循流程和注意事项,咨询劳动法律顾问或律师以获取准确指导。及时与保险公司或相关机构沟通,了解进展,并遵守提交期限。如有争议,可寻求法律援助或咨询律师以保护权益。了解工伤索赔流程和注意事项非常重要,以获得应有的赔偿和保障。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件:
(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;
(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;
(三)具有良好的职业品德。
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

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