医保大病救助最高补偿标准是多少?

律师回答
摘要:职工医保大病救助规定:重大疾病医疗补助无需申请,最高支付限额为15万元,救助对象包括农村五保对象、城镇“三无人员”等,救助形式包括资助参合参保、费用减免、特殊门诊救助等,同时基本医疗费用可从基金中支付。劳动者通过社保报销意外情况,并可办理大病补助,最高每年补助15万元。
一、职工医保大病救助规定最高补偿多少钱
重大疾病医疗补助无需申请;参保人员住院、门诊特定项目治疗,每一社保年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用由重大疾病补助金给予支付,重大疾病补助金每一社保年度最高支付限额为15万元。年度支付额度0-10万元10万元以上-15万元。
二、救助对象
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
三、救助形式
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。劳动者在入职后,用人单位会给每一位劳动者都缴纳社会保险,其中就包括了工伤保险、养老保险、失业保险等内容,如果劳动者发生了意外情况后,也是可以通过社保进行报销,同时如果当事人已经达到大病补助的条件后,即可办理大病补助项目,也会在每年补助15万元。
延伸阅读
结语:根据以上内容,结论如下:根据职工医保大病救助规定,重大疾病医疗补助无需申请,每年最高支付限额为15万元。救助对象包括农村五保对象、城镇三无人员、最低生活保障对象等。救助形式包括资助参合参保、费用减免、特殊门诊救助、住院医疗救助和重病慈善救助。参加职工基本医疗保险的个人达到退休年龄时累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,享受待遇。符合规定的医疗费用将从基本医疗保险基金中支付。劳动者还可通过社保报销意外情况,并办理大病补助项目,每年补助15万元。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第四十五条 国家加强疾病预防控制人才队伍建设,建立适应现代化疾病预防控制体系的医师培养和使用机制。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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