一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇；
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内，失业人员参加医保并成功办理接续，自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销：
1.住院费用统筹支付汇总名单；
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)；
3.未联网的医院须开记帐专用表，联网的医院特殊情况须开记帐专用表；
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据；
5.患者或家属签字认可的费用清单；
6.中药复式处方；
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理；
2.受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
四川成都医保报销需要满足的流程是怎样规定的2023
律师回答
摘要：社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
延伸阅读
医保报销资格要求是什么？
医保报销是指在患者就诊过程中，医疗机构按规定对患者医疗费用进行报销的行为。医保报销资格要求包括以下几点：
1. 参保人员资格要求：
（1）城镇职工基本医疗保险参保人员；
（2）城乡居民基本医疗保险参保人员；
（3）大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体。
2. 费用报销要求：
（1）医疗费用报销范围：
①住院费用：医疗费用报销范围包括住院治疗期间的医疗费用，包括药费、手术费用、治疗费用等；
②门诊费用：医疗费用报销范围包括门诊治疗期间的医疗费用，包括药费、检查费用、治疗费用等；
③符合规定的特殊药品：特殊药品的医疗费用可以按规定予以报销。
（2）医疗费用报销比例：
①住院费用：
（a）城镇职工基本医疗保险参保人员，报销比例为80%；
（b）城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体，报销比例为90%。
②门诊费用：
（a）城镇职工基本医疗保险参保人员，报销比例为85%；
（b）城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体，报销比例为95%。
（3）医疗费用报销限额：
①城镇职工基本医疗保险参保人员：
（a）住院费用：13万元/年；
（b）门诊费用：10万元/年。
②城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体：
（a）住院费用：8万元/年；
（b）门诊费用：6万元/年。
3. 医保报销流程：
（1）参保人员就医时，应携带身份证、医保卡等相关证件，向医疗机构提出医保报销申请；
（2）医疗机构应在收到参保人员医保报销申请后，对参保人员的医疗费用进行审核，确认符合医保报销规定的，开具医保发票，并出具医保报销凭证；
（3）参保人员应在规定时间内，将医保报销凭证提交给医保经办机构进行审核，医保经办机构应在15日内完成审核，开具医保结算凭证，并将结算信息反馈给医疗机构。
医保报销是指在患者就诊过程中，医疗机构按规定对患者医疗费用进行报销的行为。医保报销资格要求包括以下几点：
1. 参保人员资格要求：
（1）城镇职工基本医疗保险参保人员；
（2）城乡居民基本医疗保险参保人员；
（3）大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体。
2. 费用报销要求：
（1）医疗费用报销范围：
①住院费用：医疗费用报销范围包括住院治疗期间的医疗费用，包括药费、手术费用、治疗费用等；
②门诊费用：医疗费用报销范围包括门诊治疗期间的医疗费用，包括药费、检查费用、治疗费用等；
③符合规定的特殊药品：特殊药品的医疗费用可以按规定予以报销。
（2）医疗费用报销比例：
①住院费用：
（a）城镇职工基本医疗保险参保人员，报销比例为80%；
（b）城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体，报销比例为90%。
②门诊费用：
（a）城镇职工基本医疗保险参保人员，报销比例为85%；
（b）城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体，报销比例为95%。
（3）医疗费用报销限额：
①城镇职工基本医疗保险参保人员：
（a）住院费用：13万元/年；
（b）门诊费用：10万元/年。
②城乡居民基本医疗保险参保人员、大额医疗救助对象、特困供养人员、孤儿、重度残疾人等缴费困难群体：
（a）住院费用：8万元/年；
（b）门诊费用：6万元/年。
3. 医保报销流程：
（1）参保人员就医时，应携带身份证、医保卡等相关证件，向医疗机构提出医保报销申请；
（2）医疗机构应在收到参保人员医保报销申请后，对参保人员的医疗费用进行审核，确认符合医保报销规定的，开具医保发票，并出具医保报销凭证；
（3）参保人员应在规定时间内，将医保报销凭证提交给医保经办机构进行审核，医保经办机构应在15日内完成审核，开具医保结算凭证，并将结算信息反馈给医疗机构。
结语：医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
四川成都市社保异地就医医保报销需要满足的流程是怎样规定的2023
本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,...查看全文
2023四川成都社保异地就医医保报销需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,...查看全文
2023四川成都社保异地报销需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了成都异地就医医保报销流程和最新政策,包括异地就医的定义、新政策和特殊门诊报销起付线标准。异地就医指的是参保人在参保统筹地区以外发生的就医行为,而新政策则暂未出台,沿用往年政策。成都特殊门诊报销起付线标准包括城镇职工基本医...查看全文
2023四川成都市社保工伤报销需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了成都社保工伤报销流程和办理材料，包括申请、受理、认定、鉴定和工伤保险待遇等步骤。申请工伤报销需要提供《工伤认定申请表》、《诊断证明书》等材料，并根据不同情况会有不同的时间限制。工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴和...查看全文
2023四川成都市医保报销需要满足的手续是怎样规定的
社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材...查看全文
四川成都医疗保险办理需要满足的流程是怎样规定的2023
成都医疗保险的办理流程包括以下几个步骤：参保者需携带身份证及工行、农行或建行这三家银行中任何一家银行的活期存折到成都市社保局二楼b区，签订个人基本医疗保险银行代扣代缴协议；如果是初次参保，还需带上本人户口簿；而如果此前已参保，则需...查看全文
四川成都社保工伤报销需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了成都社保工伤报销流程和办理材料，包括申请、受理、认定、鉴定和工伤保险待遇等步骤。申请工伤报销需要提供《工伤认定申请表》、《诊断证明书》等材料，并根据不同情况会有不同的时间限制。工伤保险待遇包括一次性伤残补助金、伤残津贴和...查看全文
四川成都市男方报销生育保险需要满足的流程是怎样规定的2023
本文介绍了成都男方生育保险报销流程和补贴标准。男职工需符合计划生育政策和法定生育条件，已连续缴纳生育保险费满10个月以上，配偶生育或因病理原因流产时，用人单位已为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上且未列入生育保险范围，生育...查看全文
2023四川成都社保转移的需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了成都社保转移申请流程及办理条件、社保参保人员变更所需资料、参保流程以及社保补缴的条件。单位需提交申请表和《成都市社会保险单位基础资料修改表》，相关处室领导审批同意后办理单位成建制转出业务。参保人员变更时需提供相关证明材料...查看全文
四川成都市卖房需要满足的流程是怎样规定的2023
本文介绍了成都房屋交易的流程和步骤，包括查询房屋信息、房屋评估、房屋过户、缴纳房屋交易税费、办理房屋抵押登记、缴纳房屋抵押登记费、领取房屋权属证书、交定金、签订三方合同和网签合同、银行评估、签订按揭贷款合同、银行出具同意贷款通知书...查看全文
2023四川成都市工伤社保报销需要满足的程序是怎样规定的
本文介绍了成都工伤社保报销流程和死亡工伤赔偿标准。如果单位已为职工缴纳工伤保险费，请由工伤保险机构进行赔偿；如果单位没有为职工缴纳工伤保险费，则由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，并申请工伤认定和劳动能力鉴定。工伤职工或其...查看全文
2023四川成都社保卡办理需要满足的流程是怎样规定的
本文主要介绍了成都社保卡的办理要求和流程,包括个人和单位两种情况。在办理过程中,需要提供相应的身份证原件和申请表等文件,并按照不同情况加盖不同的公章或提供相应的复印件。在领卡和挂失时,也需要提供相应的身份证原件和复印件。不同情况的...查看全文
四川成都医保报销要满足什么流程
社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材...查看全文
四川成都市报销生育保险需要材料及需要满足的流程是怎样规定的2023
根据《成都市生育保险办法实施细则》的相关规定，女职工享受生育津贴、生育医疗费需要提供单位参保职工或个体参保人员的相关材料，包括身份证、婚姻证明、银行卡等。男职工享受生育医疗费补贴需要提供单位参保职工或个体参保人员的相关材料，以及配...查看全文
2023四川成都全款买房需要满足的流程是怎样规定的
本文介绍了买房全款付清流程和注意事项。购房需要确认购房资格、实地考察楼盘配套设施、缴纳定金、网签、缴纳相关费用、收房后办理交税和房本等步骤。全款购房需要注意选择有实力的开发商,避免购买未取得《商品房预售证》的房屋,以及补充条款中防...查看全文
四川成都退休办理需要满足的流程是怎样规定的2023
本文介绍了成都退休流程和所需准备的资料，包括职工向单位提交退休申请、用人单位将职工原始档案等资料上报参保社保经办机构、社保经办机构对资料进行审核、符合条件的批准退休等步骤。同时，还列举了退休所需准备的资料和办理条件，以及退休的手续...查看全文
四川成都违章申诉需要满足的流程是怎样规定的2023
本文主要介绍了交通违章申诉的步骤和查询交通违章的方法，重点强调了注意事项，包括在网站查询时要注意避免被骗，及时缴纳罚款，了解违章原因及被扣分情况等。这些注意事项对于想要查询交通违章信息的用户提供重要的指导作用，帮助他们更好地了解相...查看全文
2023四川成都买房摇号需要满足的流程是怎样规定的
成都买房摇号流程包括申请时间、公示规则、审查过程、摇号监督、签署合同和递补选房。资格复核流程包括提交房产行政主管部门的《登记购房人名册》和开发企业提交《棚改货币化安置住户登记购房名册》和《普通登记购房人名册》。复核流程包括信息校对...查看全文
2023四川成都收养小孩需要满足的流程是怎样规定的
成都市儿童福利院收养程序的相关规定如下:收养人需提供人类被捡拾的证明和电话咨询审核收养材料;收养人还需提供收养证明及相关材料,审核通过后与福利院业务科负责人见面,双方初步接触了解并填写《收养登记申请书》办理收养手续。办理收养手续需...查看全文
四川成都摇号买房需要满足的流程是怎样规定的2023
本文介绍了房地产开发商在购房预售或现售备案证书后的10天内，发布所有可购买的房屋信息，并公布摇号选房安排的相关内容。购房人需要提交身份证、婚姻证明、征信报告、个人住房信息查询表、银行存单、银行流水、收入证明和稳定就业证明等资料，并...查看全文
推荐律师
周文达
北京市-北京市-朝阳区
专职律师取保候审、取保候审
已服务104人次
热门法律问题
