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2023四川成都社保异地就医医保报销需要满足的流程是怎样规定的

回答于2024-05-01 阅读（240）

律师回答

摘要：本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。此外,异地就医必须提供患者本人和委托人的居民身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡等材料。

一、关于异地报销的要求
(一)异地安置退休人员：指的是在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、报销流程
1.报销范围，以就医城市为准
在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2.报销多少，参保地说了算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
三、注意事项
异地就医必须注意以下几点：
一、异地就医必须是参加基本医疗保险的参保人、或者新型城乡居民医疗保险参保人《新农合》。
二、异地就医针对的是患者本人只适合住院，不适合门诊。
三、异地就医参保人必须按规定缴纳参保费，如果断缴，将无法刷卡或刷脸结算。
出院回来医疗费用结算流程：
①、提供患者居民身份证;
②、委托人居民身份证;
③、医保处打印的转院通知单;
④、三甲医院住院病历;
⑤、住院用药详细清单;
⑥、住院收费发票《手写无效》;
⑦、银行卡一张《住院垫付费用打入你提供的银行卡内》。

延伸阅读

标题：['2. 异地就医的注意事项和流程']

随着医疗资源的不断完善，越来越多的人选择到外地就医。然而，在异地就医过程中，患者往往需要注意的事项和流程较为繁琐。本文将为您详细介绍异地就医的注意事项和流程。

一、注意事项

1. 挂号手续：在异地就医前，患者需先到当地医院或诊所进行挂号，获取挂号证明。然后，患者需携带挂号证明到异地医疗机构进行挂号，并缴纳挂号费用。

2. 报销手续：患者在异地就医后，可凭挂号证明和病历到当地医疗保险办公室进行报销。具体流程可能因地区而异，建议患者提前了解当地医保政策。

3. 药品购买：患者在异地就医时，可凭挂号证明购买当地医疗机构提供的药品。但要注意，部分药品可能不在医保范围内，建议患者了解当地医保政策并提前购买。

4. 术后护理：异地就医后，患者需按照当地医疗机构的要求进行术后护理，如换药、复查等。

5. 交通安排：患者需提前了解异地医疗机构的位置，并安排好交通。以免出现因交通问题导致耽误就医的情况。

二、流程

1. 挂号：患者到当地医院或诊所进行挂号，获取挂号证明。

2. 购买药品：患者凭挂号证明到异地医疗机构购买药品。

3. 术后护理：患者按照医疗机构要求进行术后护理，如换药、复查等。

4. 复诊或出院：患者在异地医疗机构接受治疗后，若病情稳定，可选择复诊或出院。患者需提前了解医疗机构的出院流程，并按照要求完成相关手续。

5. 报销手续：患者凭挂号证明和病历到当地医疗保险办公室进行报销。

总之，在异地就医过程中，患者需关注挂号、购买药品、术后护理、复诊或出院等注意事项，并提前了解当地医保政策，以免因流程问题导致耽误就医。同时，医疗机构也应简化流程，提高服务质量，为患者提供更好的就医体验。

结语：异地报销需要注意以下几点：一、参保人必须是参加基本医疗保险或新型城乡居民医疗保险的人员；二、异地就医只适用于住院，不适用于门诊；三、参保人需要按规定缴纳参保费，否则无法刷卡或刷脸结算；四、出院时需要提供患者和委托人的身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡。在异地就医时，报销范围以就医城市当地报销范围为准，报销多少按照参保地的报销比例执行。如果报销有疑问，可以向地区社保经办机构申请报错处理机制。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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