成都社保异地就医医保报销要满足什么程序2023-法律问答|晖律网

成都社保异地就医医保报销要满足什么程序2023

回答于2024-04-21 阅读（913）

律师回答

摘要：本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。此外,异地就医必须提供患者本人和委托人的居民身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡等材料。

一、关于异地报销的要求
(一)异地安置退休人员：指的是在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、报销流程
1.报销范围，以就医城市为准
在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2.报销多少，参保地说了算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
三、注意事项
异地就医必须注意以下几点：
一、异地就医必须是参加基本医疗保险的参保人、或者新型城乡居民医疗保险参保人《新农合》。
二、异地就医针对的是患者本人只适合住院，不适合门诊。
三、异地就医参保人必须按规定缴纳参保费，如果断缴，将无法刷卡或刷脸结算。
出院回来医疗费用结算流程：
①、提供患者居民身份证;
②、委托人居民身份证;
③、医保处打印的转院通知单;
④、三甲医院住院病历;
⑤、住院用药详细清单;
⑥、住院收费发票《手写无效》;
⑦、银行卡一张《住院垫付费用打入你提供的银行卡内》。

延伸阅读

异地就医医保报销的相关规定和机制涉及到医疗费用报销、医保支付管理、医疗服务等方面。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》等法律法规规定，医保报销范围、流程、标准等都有详细规定。

医保报销是指参保人员在参保地以外，因疾病需要到参保地以外就医，或者参保地以外医疗机构发生的医疗费用，可以通过医保报销进行报销。医保报销的流程一般包括病情诊断、医生开具处方、患者接受医疗服务、医疗费用结算等环节。医保报销标准根据不同病种、不同地区、不同医疗机构等因素有所差异，但一般按照医院级别、医疗技术、医疗设备等因素确定。

医保支付管理是指医保局对医保资金的收缴、拨付、使用等情况进行监管，确保医保资金的安全、有效、规范使用。医保支付管理一般包括医保基金的筹集、医保待遇的审核、医保费用的结算等环节。

医疗服务是指医疗机构为参保人员提供的医疗服务，包括住院治疗、门诊治疗、手术等。医疗服务费用的结算一般按照医院级别、医疗技术、医疗设备等因素确定。

总之，异地就医医保报销的相关规定和机制涉及到医疗费用报销、医保支付管理、医疗服务等方面，需要遵守相关法律法规规定，确保医保资金的安全、有效、规范使用，为参保人员提供良好的医疗服务。

结语：异地报销需要注意以下几点：一、参保人必须是参加基本医疗保险或新型城乡居民医疗保险的人员；二、异地就医只适用于住院，不适用于门诊；三、参保人需要按规定缴纳参保费，否则无法刷卡或刷脸结算；四、出院时需要提供患者和委托人的身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡。在异地就医时，报销范围以就医城市当地报销范围为准，报销多少按照参保地的报销比例执行。如果报销有疑问，可以向地区社保经办机构申请报错处理机制。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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