四川成都市社保异地就医医保报销需要什么流程2023-法律问答|晖律网

四川成都市社保异地就医医保报销需要什么流程2023

回答于2024-04-25 阅读（1292）

律师回答

摘要：本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。此外,异地就医必须提供患者本人和委托人的居民身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡等材料。

一、关于异地报销的要求
(一)异地安置退休人员：指的是在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、报销流程
1.报销范围，以就医城市为准
在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2.报销多少，参保地说了算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
三、注意事项
异地就医必须注意以下几点：
一、异地就医必须是参加基本医疗保险的参保人、或者新型城乡居民医疗保险参保人《新农合》。
二、异地就医针对的是患者本人只适合住院，不适合门诊。
三、异地就医参保人必须按规定缴纳参保费，如果断缴，将无法刷卡或刷脸结算。
出院回来医疗费用结算流程：
①、提供患者居民身份证;
②、委托人居民身份证;
③、医保处打印的转院通知单;
④、三甲医院住院病历;
⑤、住院用药详细清单;
⑥、住院收费发票《手写无效》;
⑦、银行卡一张《住院垫付费用打入你提供的银行卡内》。

延伸阅读

异地就医的药品目录和报销标准是医疗领域中的重要问题，涉及到患者的用药需求、医疗机构的财务管理以及政府的医疗保障政策等多个方面。根据我国现行的医疗保险制度，异地就医患者需要携带社保卡、身份证等相关证件，到当地医疗保险定点医疗机构就医，并按照当地医疗保险报销政策进行报销。

然而，在实际操作中，异地就医的药品目录和报销标准存在一定的问题。一些医疗机构为了节省成本，可能会有选择性地使用医保目录内的药品，导致一些患者无法享受到医保政策带来的优惠。同时，一些异地安置的老年人由于缺乏医学知识，可能无法正确选择药品，导致医疗费用过高。

为了解决这些问题，我国政府采取了一系列措施。首先，加大了对医疗保险制度的改革力度，完善了药品目录和报销标准，扩大了医保覆盖范围，提高了报销比例，减轻了患者的负担。其次，加强对医疗机构的监管，对违规行为进行严肃处理，保障了医保资金的安全和有效使用。此外，还鼓励异地安置的老年人参加医疗保险，加强医疗服务的质量管理，提高了患者的就医体验和满意度。

总之，异地就医的药品目录和报销标准是关系到人民群众获得更好医疗服务的重大问题。我国政府正在采取一系列措施，加大对医疗保险制度的改革力度，加强监管，提高服务质量和效率，让人民群众在就医过程中享受到更好的政策和服务。

结语：异地报销需要注意以下几点：首先，报销范围以就医城市为准；其次，报销多少按照参保地的报销比例为准；最后，如有疑问需要联系地区社保经办机构申请报错处理机制。同时，异地就医必须是参加基本医疗保险或新型城乡居民医疗保险的人员，且只适用于住院治疗。出院后，参保人需要提供身份证、银行卡等材料，并按照流程完成结算。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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