四川成都社保异地就医医保报销有什么流程-法律问答|晖律网

四川成都社保异地就医医保报销有什么流程

回答于2024-04-15 阅读（203）

律师回答

摘要：本文介绍了异地报销的相关要求、流程和注意事项。异地安置退休人员、长期居住人员和工作人员需要符合参保地规定,并按规定缴纳参保费。在异地就医时,报销范围以就医城市当地报销范围为准,报销多少按照参保地的报销比例。如果异地就医时无法报销,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制。此外,异地就医必须提供患者本人和委托人的居民身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡等材料。

一、关于异地报销的要求
(一)异地安置退休人员：指的是在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。
二、报销流程
1.报销范围，以就医城市为准
在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。
2.报销多少，参保地说了算
虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制
国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。
三、注意事项
异地就医必须注意以下几点：
一、异地就医必须是参加基本医疗保险的参保人、或者新型城乡居民医疗保险参保人《新农合》。
二、异地就医针对的是患者本人只适合住院，不适合门诊。
三、异地就医参保人必须按规定缴纳参保费，如果断缴，将无法刷卡或刷脸结算。
出院回来医疗费用结算流程：
①、提供患者居民身份证;
②、委托人居民身份证;
③、医保处打印的转院通知单;
④、三甲医院住院病历;
⑤、住院用药详细清单;
⑥、住院收费发票《手写无效》;
⑦、银行卡一张《住院垫付费用打入你提供的银行卡内》。

延伸阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国社会保险费征缴暂行条例》的相关规定，异地报销是指参保人员在参保地以外地区发生的医疗、工伤、失业等社会保险费用的报销。对于异地报销的要求和流程，我们需要关注以下几点：

1. 报销范围：异地报销的适用范围包括基本养老保险、基本医疗保险、失业保险等社会保险费用。工伤保险、生育保险不纳入异地报销范围。

2. 报销流程：异地报销的流程一般分为以下几个步骤：

（一）就医时，患者应当向医疗机构提交身份证件、医疗保险卡、病历、费用清单等证明材料，并填写《异地报销申请表》。

（二）医疗机构应当在出具费用清单后15日内，将费用清单和医疗费用单据通过医疗费用网络直接上传至社会保险经办机构。

（三）社会保险经办机构应当在收到上传的医疗费用单据后15日内，办理异地报销手续。

（四）社会保险经办机构应当将异地报销费用划入参保人员的个人账户。

3. 注意事项：异地报销的医疗费用原则上应当符合参保地的医疗费用支付标准。参保人员应当遵守相关法律法规，如有违规行为，将承担相应的法律责任。

总之，异地报销是社会保险制度的重要内容，对于参保人员来说具有重要意义。在执行异地报销过程中，参保人员应当遵守相关法规，积极配合医疗机构和社会保险经办机构的工作，确保社会保险资金的安全和有效运行。

结语：异地报销需要注意以下几点：一、参保人必须是参加基本医疗保险或新型城乡居民医疗保险的人员；二、异地就医只适用于住院，不适用于门诊；三、参保人需要按规定缴纳参保费，否则无法刷卡或刷脸结算；四、出院时需要提供患者和委托人的身份证、医保处打印的转院通知单、三甲医院住院病历、住院用药详细清单和银行卡。在异地就医时，报销范围以就医城市当地报销范围为准，报销多少按照参保地的报销比例执行。如果报销有疑问，可以向地区社保经办机构申请报错处理机制。

法律依据

中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第五章文化生活第四十四条政府和社会鼓励、帮助残疾人从事文学、艺术、教育、科学、技术和其他有益于人民的创造性劳动。

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