四川成都医保报销有什么流程2023

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摘要:社会医疗保险报销资格要求需连续缴费满6个月,失业人员参加医保并成功办理接续后即可享受医保待遇。办理材料包括住院费用统筹支付汇总名单、住院费用统筹支付结算表、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据等。办理流程包括提交报销单据等材料到保险基金管理局受理,受理部门审核、结算和支付工作,社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
一、报销资格要求
1. 在册人员需连续缴费满6个月后方可享受医保待遇;
2. 在失业保险金领取期间或期满60日内,失业人员参加医保并成功办理接续,自缴费次月起即可享受医保待遇。
二、办理材料
定点医疗机构住院费用报销:
1.住院费用统筹支付汇总名单;
2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章);
3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特殊情况须开记帐专用表;
4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据;
5.患者或家属签字认可的费用清单;
6.中药复式处方;
7.出院病情证明。
三、办理流程
1.办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理;
2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
延伸阅读
医保报销注意事项:务必遵守

医保报销是指在医疗过程中,患者通过医疗保险获得部分或全部医疗费用报销的情况。为避免患者因不遵守相关规定而无法报销费用,特作如下提醒:

1. 医保报销有条件:医保报销需满足一定的条件,如医疗费用符合医保报销范围、医疗费用真实发生等。若不符合条件,将无法报销。

2. 医保报销流程:医保报销需按照一定的流程进行,包括提交资料、申请审批、下达报销结果等环节。若未按照流程操作,将影响报销结果。

3. 医保报销比例:医保报销比例根据不同地区的规定而有所不同,请按照当地规定进行报销。

4. 医保报销限额:医保报销有一定的限额,请按照限额进行报销。

5. 医保报销期限:医保报销有一定的期限,请按照期限进行报销。

6. 医保报销凭证:报销时需提供医保报销凭证,如发票、结算单等。

7. 医保报销保密:医保报销过程中,患者需积极配合医生及医疗机构,确保医保报销保密。

综上所述,患者在医保报销过程中,务必遵守以上规定,否则将无法获得医保报销。同时,医疗机构也应积极配合医保管理部门的工作,确保医保资金的安全和有效使用。
结语:医保报销需要满足一定的资格要求并提交相应的材料,办理流程包括提交、审核、结算和支付等步骤。如果申请材料不齐全,可以在规定时间内补正材料再次申请。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。

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