成都外地医保在看病怎么报销比例的法律规定-法律问答|晖律网

成都外地医保在看病怎么报销比例的法律规定

回答于2024-04-20 阅读（497）

律师回答

摘要：本文介绍了外地医保在成都看病报销的规定和流程,包括报销比例和途径,以及异地使用医保卡的具体办法。外地医保在成都市参保人员需要按照相关规定,到指定医疗机构进行报销,报销比例因费用段不同而有所不同。同时,需要提供身份证、医保卡、用药清单、病历本等材料,并按照规定流程进行报销。对于医保卡在外地使用的情况,需要填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》,提交相关证明文件,并经过审核后方可使用。

一、外地医保在成都看病报销规定
报销比例在不同费用段有不同的规定：
1. 报销比例门槛费以上至3000元，报销比例为88%；
2. 3000-5000元，报销比例为90%；
3. 5000-10000元，报销比例为92%；
4. 10000元以上至最高支付限额内，报销比例为95%；
其中，乙类药品按80%报销，贵重药品按70%报销，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
二、外地医保报销途径
首先，必须自己先垫付就医费用，出院时在就医单位索要原始发票，用药清单，病历本。然后，带齐本人身份证、医保卡、原始清单、用药清单、病历本等材料，到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口进行报销。
三、外地医保报销流程
1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。
2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明。
3、本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明。
4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%。
5、带上以上资料到当地医保处即可办理。
四、医保卡外地使用的办法
1、填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。
2、本人书面申请（简述长住异地的原因）。
3、长住异地的证明（户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一）。

延伸阅读

根据我国现行的医疗保险制度，外地医保在成都看病如何报销的问题可以分为以下几个方面：首先，需要了解成都医疗保险的参保范围和政策；其次，外地医保参保人员需要满足哪些条件才能在成都报销；再次，需要了解成都医疗保险报销的具体流程；最后，需要了解相关法律规定和维权途径。

根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》和《城镇居民基本医疗保险条例》，成都医疗保险的参保范围包括城镇职工、城乡居民以及灵活就业人员。外地医保在成都看病报销需要满足以下条件：首先，外地医保参保人员需在参保地参加医疗保险满2年；其次，需在成都市社会保险行政部门备案；最后，需在成都市社会保险行政部门指定的医疗机构就医。

在成都医疗保险报销的具体流程中，参保人员需携带身份证、医保卡、病历、发票等相关材料到成都市社会保险行政部门或其指定的医疗机构进行报销。成都市社会保险行政部门将审核参保人员提供的材料，符合条件的话，将按照规定进行报销，并将报销结果通知参保人员。

如果外地医保参保人员在成都看病过程中遇到不满意的情况，可以通过以下途径维权：首先，向成都市社会保险行政部门投诉；其次，向成都市社会保险行政部门指定的医疗保险监督机构投诉；最后，向人民法院提起诉讼。

总之，外地医保在成都看病报销需要满足一定的条件，并按照相关规定进行操作。参保人员应在参保地参加医疗保险满2年，并在成都市社会保险行政部门备案，才能在成都报销医保费用。如遇到不满意的情况，可依法维权。

结语：外地医保在成都看病报销规定及流程如下：外地医保报销比例在不同费用段有不同的规定，报销比例门槛费以上至3000元，报销比例为88%；3000-5000元，报销比例为90%；5000-10000元，报销比例为92%；10000元以上至最高支付限额内，报销比例为95%。乙类药品按80%报销，贵重药品按70%报销，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。外地医保报销途径分为垫付就医费用、出院小结、发票、用药明细表、身份证、医保卡、异地就医证明、转院证明、主治医师签字、医院医保办公室办理转院证明、到当地医保处办理报销等步骤。医保卡外地使用的办法包括填写《驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》、本人书面申请、长住异地的证明等。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国中医药法：第七章保障措施第四十九条县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
医疗事故处理条例：第五章医疗事故的赔偿第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过２人。

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