生育险垫付医药费报销流程是怎样的

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摘要:据报道,新的生育保险待遇标准已经出来了。城镇职工和城乡居民自然分娩、人工干预分娩以及剖宫产不伴其他手术的医疗费用,已经从按定额付费改为按产次付费。新的标准已经统一提高,职工每产次需要支付3800元,而居民每产次需要支付2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%,生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会
据报道,新的生育保险待遇标准已经出来了。城镇职工和城乡居民自然分娩、人工干预分娩以及剖宫产不伴其他手术的医疗费用,已经从按定额付费改为按产次付费。新的标准已经统一提高,职工每产次需要支付3800元,而居民每产次需要支付2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%,生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。
提供资料
医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。需要提醒的是,参保人员在申报垫付医疗费用时,应提供以下资料:
(一)产前检查医疗费
本人社会保障卡复印件;2.产前检查医疗费票据和明细。
(二)生育医疗费
本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》《出生医学证明》和《出院记录》复印件;3.生育医疗费票据和明细。
(三)计划生育手术费
本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》;3.计划生育手术医疗费票据和明细;4.绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。
对于暂未领取或办理社会保障卡的,需提供本人身份证复印件;对于代理人办理报销的,需提供代理人的身份证复印件;《诊断证明》须加盖诊断证明专用章,《出院记录》须加盖病案管理专用章。
到哪办理
以家庭或行政村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
延伸阅读
生育保险是一种社会保障制度,旨在为生育提供经济支持。然而,生育保险报销流程往往繁琐,容易产生误解。根据我国《社会保险法》的规定,生育保险报销流程主要包括以下几个步骤:

1. 生育前准备:
在计划怀孕或生育前,女性应当进行孕前检查,确保自己和胎儿的健康。如果检查结果异常,可以提前了解生育保险的相关政策。

2. 生育保险报销申请:
女性在怀孕后,应当及时向用人单位或当地社会保险经办机构申请生育保险报销。申请时,需提供身份证、结婚证、生育证明等证明材料,并填写《生育保险报销申请表》。

3. 审核资料:
用人单位或社会保险经办机构在收到报销申请后,会对提交的资料进行审核。如果资料齐全,通常会在15个工作日内完成审核,并生成生育保险报销单。

4. 生育保险金发放:
审核通过后,用人单位或社会保险经办机构会按照规定的生育保险待遇标准,向申请人发放生育保险金。

5. 垫付生育保险金:
在生育过程中,申请人需要先垫付部分生育保险金,如产检费、手术费等,然后将垫付的保险金申请报销。

总之,生育保险报销流程并非一帆风顺,涉及多个部门和环节。女性在申请报销时,应当了解相关政策和流程,避免因误解而产生的麻烦。同时,用人单位和社会保险经办机构也应当提高服务质量,确保生育保险工作的顺利进行。
结语:据报道,新的生育保险待遇标准已经出来了。城镇职工和城乡居民自然分娩、人工干预分娩以及剖宫产不伴其他手术的医疗费用,已经从按定额付费改为按产次付费。新的标准已经统一提高,职工每产次需要支付3800元,而居民每产次需要支付2280元。居民生育保险报销水平由职工生育保险待遇的50%调整为60%,生育医疗费、产前检查费和计划生育手术费等具体标准相应调整。

医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民(学生)社会保障卡银行账户。对暂未领取社会保障卡的,在办理垫付医疗费用申报手续时,应同时办理结算账户开立手续。需要提醒的是,参保人员在申报垫付医疗费用时,应提供以下资料:(一)产前检查医疗费本人社会保障卡复印件;2.产前检查医疗费票据和明细。(二)生育医疗费本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》《出生医学证明》和《出院记录》复印件;3.生育医疗费票据和明细。(三)计划生育手术费本人社会保障卡复印件;2.医学《诊断证明》;3.计划生育手术医疗费票据和明细;4.绝育术后实施复通手术的需提供区、县计划生育部门出具的符合计划生育政策的证明复印件。

到哪办理:以家庭或行政村组织参保的城乡居民,在所属社区工作站或乡镇(街道)劳服中心申报垫付医药费;乡镇(街道)劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。以院校组织参保的学生,到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第二章 康 复 第十六条 康复工作应当从实际出发,将现代康复技术与我国传统康复技术相结合;以社区康复为基础,康复机构为骨干,残疾人家庭为依托;以实用、易行、受益广的康复内容为重点,优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复;发展符合康复要求的科学技术,鼓励自主创新,加强康复新技术的研究、开发和应用,为残疾人提供有效的康复服务。

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