城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
以下情况不在社区医保报销范围：
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2.自杀、自残的(精神病)除外;
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
哪些情况不在社区医保报销范围
律师回答
摘要：本文介绍了城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。学生、儿童、年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民在一个结算年度内医疗费用的报销规定不同。报销范围也有相应的规定,包括社区医保报销范围和不在报销范围的情况。
延伸阅读
城镇居民医保二次以上住院治疗补足差额规定是针对城镇居民医保政策的一项内容。根据该规定，参保人员在城镇居民医保二次及以上的住院医疗费用中，起付线标准以上的部分，由统筹基金支付，起付线标准以下的医疗费用，由参保人个人负担。
这一规定的目的是为了减轻参保人员在二次及以上的住院医疗费用中的负担，提高其医疗保障水平。同时，该规定也体现了公平、公正、公开的医保政策理念，使医保政策更加完善和科学。
然而，在实际执行过程中，一些参保人员可能并不了解这一规定，或者认为起付线以上的费用全部由统筹基金承担，而忽略了个人需要承担的部分。因此，为更好地实施城镇居民医保二次以上住院治疗补足差额规定，医保管理部门应当加强对该规定的宣传和解读，让参保人员更加清楚地了解政策内容，避免产生不必要的误解和困惑。同时，医保管理部门也应当加强对该规定的监管，严厉打击欺诈骗保等违法行为，保障医保资金的安全和有效使用。
这一规定的目的是为了减轻参保人员在二次及以上的住院医疗费用中的负担，提高其医疗保障水平。同时，该规定也体现了公平、公正、公开的医保政策理念，使医保政策更加完善和科学。
然而，在实际执行过程中，一些参保人员可能并不了解这一规定，或者认为起付线以上的费用全部由统筹基金承担，而忽略了个人需要承担的部分。因此，为更好地实施城镇居民医保二次以上住院治疗补足差额规定，医保管理部门应当加强对该规定的宣传和解读，让参保人员更加清楚地了解政策内容，避免产生不必要的误解和困惑。同时，医保管理部门也应当加强对该规定的监管，严厉打击欺诈骗保等违法行为，保障医保资金的安全和有效使用。
结语：城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。学生、儿童、年满70周岁以上的老年人以及其他城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。以上情况不在社区医保报销范围。
法律依据
社会保险法(2018-12-29)\t第二十四条\t国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第一百零四条\t违反本法规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚。
残疾人保障法(2018-10-26)\t第二十七条\t政府有关部门、残疾人所在单位和有关社会组织应当对残疾人开展扫除文盲、职业培训、创业培训和其他成人教育，鼓励残疾人自学成才。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第一百零四条\t违反本法规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚。
残疾人保障法(2018-10-26)\t第二十七条\t政府有关部门、残疾人所在单位和有关社会组织应当对残疾人开展扫除文盲、职业培训、创业培训和其他成人教育，鼓励残疾人自学成才。
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