医保哪些不报销范围?

律师回答

律师分析:

1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

5.报销范围内,限额以外部分。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
哪些不在医保报销范围之内

医疗保险不包括以下项目:服务项目类,如挂号费、院外会诊费、病历工本费等;特需医疗服务,如出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等;非疾病治疗项目类,如美容、健美、减肥、健康体检等;诊疗设备及医用材料类,如大型医疗设备检查治疗项目、...查看全文

医保不报销的范围有哪些?

医保不报销范围:1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;2、在报销范围内,但超出限额以外的部分;3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、特别护理费等其他...查看全文

哪些疾病不在医保报销范围

法律解析: 近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的,性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪,交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

哪些疾病不在医保报销范围?

律师分析: 近视、斜视、斜颈、非功能性整形美容、矫形手术、增高、增胖等非疾病治疗的,性功能低下及不育、性病、自杀、自残、酗酒、斗殴和吸毒等违法犯罪,交通肇事和医疗事故等支出的医疗费用。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

哪些病不属于医保报销范围

医保不报销范围 医保不报销范围:1、自行就医、自购药品、公费医疗规定的不能报销药品和不符合计划生育的医疗费用;2、在报销范围内,但超出限额以外的部分;3、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费冷暖气费、...查看全文

哪些病不属于医保报销范围

镶牙医保报销吗?有些人因龋齿、牙周病拔除了个别牙齿或自然脱落大部分牙齿以后,为了维护牙列完整性,提高咀嚼效率,维持正常牙齿的咬合关系。因此,牙齿缺失后要及时镶牙。对于,参保了医疗保险了人来说,镶牙可以用医保报销吗?镶牙医保报销吗?...查看全文

医保不予报销的范围有哪些

医保报销的意外伤害主要分为可报销和不可报销两种情况。可报销的包括无责任人情况下发生的、部分责任承担的、他人违法行为导致的未能赔偿的等;不可报销的包括责任人应负担、境外医疗费用、机动车道路交通事故、违法行为导致的等。此外,需在事故发...查看全文

医保不能报销的范围有哪些

法律分析:医保不能报销的范围:应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金...查看全文

哪些情况不属于医保报销范围

法律分析:植牙是不能用医保报销的。医保分社会医疗保险和基本医疗保险。社会医疗保险是为了向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度;而基本医疗保险基金则是用于保障居民在重大疾病的治疗过程中减少医疗费用...查看全文

哪些情况不属于医保报销范围

法律分析:植牙是不能用医保报销的。医保分社会医疗保险和基本医疗保险。社会医疗保险是为了向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度;而基本医疗保险基金则是用于保障居民在重大疾病的治疗过程中减少医疗费用...查看全文

哪些情况不在社区医保报销范围

本文介绍了城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例是根据参保人员的类别来确定的。学生、儿童、年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民在一个结算年度内医疗费用的报销规定不同。报销范围也有相应的规定,包括社区医保报销范围和不在报销范围的...查看全文

医疗保险大病怎么报销,哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销?      凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补...查看全文

医保报销范围有哪些?

本文介绍了基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用都在医保报销范围之内,并且由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。...查看全文

医保报销范围有哪些

法律分析:基本医疗保险基金支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗...查看全文

医保报销范围是哪些

医保报销范围是哪些,下面就随我来简易的了解一下吧。      (一) 医保报销范围:  &nbs...查看全文

手术费医保报销范围和不予报销范围有哪些

      手术费医保是可以的报销的,但必须手术费医保范围内才能够报销。一、手术费医保报销范围&nbs...查看全文

医保政策解析:哪些项目不纳入报销范围?

镶牙属于美容修复行为,不可用医保报销。其他不属于医保报销范围的费用包括自行就医、门诊治疗费、矫形、整容、镶牙等。牙齿缺失后需要及时镶牙,因为它与发音和美观密切相关。...查看全文

医保卡报销范围有哪些

在使用医保卡进行报销时,需要注意医保卡的适用范围和可以报销的医疗项目及费用。医保卡可以报销的急诊范围包括急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有...查看全文

医保报销的范围有哪些

医保报销的范围有哪些首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了100...查看全文

新医保报销范围有哪些

医保卡报销范围有哪些 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;...查看全文