深圳医保异地就医报销吗

律师回答

我国依法缴纳医疗保险的人,在住院治疗时、可以就产生的相应费用进行报销,从而减轻我国公民“看病贵”的经济压力。但是深圳医保异地就医报销吗?为您整理出如下内容。一、深圳医保异地就医报销吗
      根据《深圳市社会医疗保险办法》的规定,深圳医保异地就医也可以报销。
      1、参保人按本办法规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。
      2、按本办法规定办理备案的一档参保人,在市外医疗机构发生的医疗费用,以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用,经参保人申请,由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核,按不高于本市医疗收费标准予以报销,其中属于个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户扣减。
      3、参未按本办法规定办理转诊、备案,在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用,医疗保险基金不予支付,但属于个人账户支付范围的,在个人账户余额中扣减。

二、深圳医保异地就医报销标准
1、转诊或备案的医疗机构
      市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
      (1)一、二档:起付线为400元,特殊医用材料材、人工器官、千元以上材料及床位费支付标准同市内;其余同市内。
      (2)三档:起付线为400元,特材、人工器官、千元以上材料及床位费支付标准同市内;其余部分70%。
2、非转诊或备案的医疗机构
      一、二、三档参保人起付线为1000元;参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。
三、关于深圳医保异地就医备案问题答疑
网友提问
      您好,我爸爸是深圳的医保,现在要到上海那边去动个手术,听说医保只有备案了才能够报销,想问以下这个具体是怎么操作的。
回复
      1、登录深圳社保局官网;
      2、选择个人网上服务登录,选择医疗保险-本市参保人常住异地就医备案业务;
      3、填报个人信息,选择定点医疗机构,系统审核备案信息,审核成功,信息上传备案信息至国家、省平台。
需要注意的是:
      1、备案人员类型:本市户籍及达到法定退休年龄在市外长期居住、本市直通车企业参保人长期派驻在市外工作的参保人,可申请办理常住异地就医备案登记手续。
      2、跨省异地就医直接结算执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
      3、跨省异地就医直接结算办理备案时直接备案到就医地市或省份。参保人员根据病情、居住地、交通等情况,自主选择就医地开通的跨省定点医疗机构住院就医。

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