探讨山东农村合作医疗异地住院报销问题

律师回答
摘要:本文介绍了异地报销所需准备的资料和山东新农合异地报销流程。异地报销所需准备的资料包括合作医疗本、户口本、身份证原件、农村合作医疗转诊、转院批表、诊断证明、费用清单、住院发票、出院小结和住院病历复印件。山东新农合异地报销流程分为两个步骤,第一步是填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章,第二步是将填写好的申请表提交到社保机构进行审核,审核通过后可凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算。
一、异地报销所需准备的资料包括:合作医疗本(或卡、证)、户口本、身份证原件。
2、农村合作医疗转诊、转院批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3、诊断证明;
4、费用清单、住院发票、出院小结;
5、住院病历复印件(需加盖公章);
二、山东新农合异地报销流程
1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;
2、将填写好的《申请表》提交到社保机构,由社保机构进行审核;
3、审核通过以后,可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算;
延伸阅读
异地报销注意事项
1、就诊医院:要在医疗定点医院,否则将不予以报销。
2、手续齐全:农合卡、身份证、住院证明、转诊单,没有这些资料将不能及时报销。
3、费用结算:在结算费用时只要付自身需交的费用。
4、转诊单:转诊单失效为3个月,超出有效期没有延期,费用将由自己承担。
结语:异地报销所需资料包括合作医疗本、户口本、身份证原件和费用清单等,流程包括填写申请表和提交审核。通过审核后,可以凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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