一、胆结石医保报销比例:
1.前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。
2.在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;
3.退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;
4.医保其余费用由个人负担。
在了解医保报销中的三个分类之前,我们先来看看社会医疗保险的分类。社会医疗保险可以分为两类,这里可以从有没有工作单位而分为职工医保和城乡居民医保。职工医保:主要是上班族缴纳的。属于“五险一金”中的其中一险,由自己和公司共同缴纳。城乡居民医保:主要是没有工作单位的人群参保。在之前按照地区会分为城镇居民医保和新型农村合作医疗。
医保报销有最低门槛,也就是“起付线”。一般起付线以内的医疗费用需要患者自己承担。
当然,医保也有最高支付限额,即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额,也就是常说的“封顶线”。
另外,医保报销费用也有公式可参考,医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他费用)-起付线】×报销比例,报销的费用不能超过封顶线,超出封顶线的部分需要自己付钱。门诊和住院有不同的起付线与封顶线。
