医保卡如何定点医院?

律师回答
摘要:医院分为甲类和乙类,甲类又分为一、二、三等。医保定点医院每人可选择4个,包括1个社区医院。就医时出示医保卡挂号,无需先支付费用,医保和医院结算医保报销部分,个人自付部分可用医保卡余额或现金支付。住院报销有起付线(一般为上年度全市职工年平均工资的10%),超过起付线部分可根据当地医保规定报销,报销比例因地而异,详细可查询当地劳动保障网。
医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
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医疗机构如何申请定点资格?医疗机构申请定点资格需要按照相关规定和程序进行。首先,医疗机构需要准备完整的申请材料,包括机构的法人资格证明、医疗机构执业许可证、医疗设备购置证明等。其次,医疗机构需要填写相关申请表格,并提交给所在地的卫生健康行政部门或卫生健康委员会。申请材料需要真实、准确地反映医疗机构的基本情况和能力。接下来,卫生健康行政部门或卫生健康委员会将对申请材料进行审核,并组织现场考察。最后,经过审核和考察合格后,医疗机构将获得定点资格,并被列入定点医疗机构名录。申请医疗机构定点资格是一个相对复杂的过程,医疗机构需要严格按照规定和要求进行操作,以确保申请的顺利进行和成功获得定点资格。
结语:医院分级明确,医保报销便捷。就医出示医保卡,结算时无需先支付。住院报销有起付线,超过部分可按规定报销。报销比例各地不同,详细可咨询当地劳动保障网。医疗机构申请定点资格需准备材料,填写表格,经审核合格后获得资格。申请过程复杂,需按规定操作,确保顺利成功。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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谢修志

北京市-北京市-丰台区

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