非定点医院就医医保如何报销

律师回答
摘要:非定点医院就医医保报销的条件和流程。 非定点医院就医医保报销的条件包括转诊手续和审批合格、危急重症急诊抢救、救护车急诊抢救、紧急抢救使用特殊药品等情况;报销所需材料包括社会保险就医凭证、疾病诊断证明书、病程记录、出院小结、申请表等;报销流程为申请提交和经办机构受理。报销时间为5个工作日。
哪些情况非定点医院就医医保可以报销?
1、我市居民医保参保居民,因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并经市居民医保办公室审批合格的;
2、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,在定点医疗机构产生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;
3、参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;
4、参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费;
5、参保人员住院期间因紧急抢救需使用现行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》外药品的医疗费。
非定点医院就医医保如何报销?
一、非定点医院就医医保报销所需材料
(一)通用材料
1.社会保险就医凭证原件及正反面复印件。
2.疾病诊断证明书原件(需由就诊医疗机构盖章)
3.首次病程记录(或入院记录)复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)
4.出院小结复印件(需加盖医疗机构病历档案管理专用章)
5.申请表(需详细写明就诊原因及经过)
(二)个人委托代办需补充提供材料
1.委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)正反面复印件
2.委托人人身份证原件及正反面复印件
3.受委托人身份证原件及正反面复印件
4.委托书
(三)单位委托代办需补充提供材料
1.参保人社会保障卡或身份证正反面复印件
2.单位经办人社会保障卡或身份证原件及正反面复印件
3.单位介绍信原件(需加盖单位公章)
二、非定点医院就医医保报销流程
1.社会医疗保险参保人向医保各二级经办机构业务前台提出申请。
2.医保各二级经办机构工作人员在规定时限内对符合条件的业务进行受理,并跟进后续业务。
非定点医院就医医保报销需要多久?
5个工作日。
延伸阅读
结语:非定点医院就医医保报销,需提供社会保险就医凭证、疾病诊断证明书、病程记录、出院小结和申请表等材料。个人委托代办还需提供委托人和受委托人的相关材料,单位委托代办还需提供单位介绍信。报销流程包括向医保机构提出申请,经办机构受理并跟进后续业务。报销时间一般为5个工作日。
法律依据
司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的,司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中,需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的,应当通知其监护人或者近亲属到场见证;必要时,可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的,应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的,应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的,司法鉴定人不得开展相关鉴定活动,延误时间不计入鉴定时限。
司法鉴定程序通则:第三章 司法鉴定的实施 第二十二条 司法鉴定机构应当建立鉴定材料管理制度,严格监控鉴定材料的接收、保管、使用和退还。
司法鉴定机构和司法鉴定人在鉴定过程中应当严格依照技术规范保管和使用鉴定材料,因严重不负责任造成鉴定材料损毁、遗失的,应当依法承担责任。

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