职工医保哪些费用不能报销

律师回答

失业保险缴费比例:单位1.5%,个人0.5%;工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率;生育保险缴费比例:单位五险0.8%,个人不交钱。以上均为有稳定的单位并且单位给职工上了若单位没有给上社保,自己打算上社保的话有下面三档(月缴893.6元,月缴601.23元,月缴455.15元),可选择其中一档到人才或所在地社保所缴纳社保费用。

个人缴纳社保只包含养老、失业和医疗,而且只能绑定缴纳,即不能只缴纳社会养老保险的费用而不缴纳医疗保险的费用。个人缴纳社保的费用一般情况下每年都会调整一次,上面的三档只适用于2008年4月至2009年3月办理的人员。的确个人缴纳社会保险如您所知需要至少缴纳15年以上,多缴多领。

如果单位给您上了社保的话那么单位会替您缴纳大部分(一般为70%左右)费用,对您来说是比较合适的,但如果您自己来承担全部费用的话您就需要衡量是否值当。因社会保险是国家提供给个人的最基本的保障,它只能实现低水平的“保”,而不是全“包”。

如果按照北京一普通女性55岁退休(55岁之前个人已缴纳了15的社会养老保险)来举例的话,假如60岁时因生病或者意外身故了她只可领到5年的社会养老保险金。

但其实她已经缴纳了15年的社保费用,其余的10年的养老金是领不到的,即社会养老保险没有保证可领取10年或20年养老金的保障,这是与商业养老保险很大的一个区别。

社保的医保:在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分报销50%,即花费3000元可以报销500元。医保不予报销的费用如下:

1、服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

3、治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就(转)交通费、急救车费;空调费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费;文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。

以上就是小编为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。如果你还有其他的疑问,欢迎来网站进行法律咨询,我们将有律师给你提供专业的意见。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
哪些费用不能在职工医保中报销?

职工医保无法报销的项目包括服务项目、非疾病治疗项目、诊疗设备及医用材料、治疗项目以及其他情况。需要在指定医院就医才能享受报销待遇。职工医保适用于有工作单位或灵活就业人员,需按月缴费,超期缴纳会有滞纳金,未交费期间产生的医疗费用无法...查看全文

职工医保哪些不能报销

律师解析      职工医保不能报销的范围:      ...查看全文

职工医保哪些不能报销

法律分析: 职工医保不能报销的范围: (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等; 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 ...查看全文

职工医保哪些不能报销

法律分析:职工医保不能报销的范围: 第一,自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品; 第二,门诊治专疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 第三,车祸、打架、自杀、酗酒...查看全文

哪些费用医保不报销

一、哪些费用医保不报销?以下五类就医费用不在医保的报销范围内。(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费...查看全文

住院费用医保哪些不能报销

医保无法报销以下住院检查类费用:包括服务项目类(如优质优价费、自请特别护士);非疾病治疗项目类(如美容、健美以及非功能性整容、矫形手术等);治疗项目类(除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植、近视眼矫...查看全文

职工医保报销费用是多些

一、职工医保需要如何报销 1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。 2、参保人员在定...查看全文

职工医保报销费用是多些

第一,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为: 1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%; 2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10...查看全文

职工医保检查费能不能报销

医保可以报销检查费用,但具体情况需要根据实际情况而定。基本医保可以对医保范围内的检查费用进行报销,但如果是自费医疗费用,则属于医保外的自费医疗费用,需由参保人自行承担。...查看全文

农村医保能报销哪些费用

农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么农村医疗保险报销范围是怎么样的呢?小编对于农村医疗保险的报销范...查看全文

医疗保险能报销哪些费用

一、什么是医疗保险 医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种...查看全文

职工医保报销费用是多些呢

第一,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为: 1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%; 2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10...查看全文

职工医保报销费用是多些呢

一、职工医保需要应该怎么报销 1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予支付。 2、参保人员...查看全文

医保报销哪些费用不在报销范畴

医疗保险可以用于支付日常我们因门急诊、住院产生的医疗费用,但是并非所有的医疗费用都可以得到报销。医疗保险不报销的范围有什么呢?本文将为您介绍。 医疗报销不保险范围 (1)在非定点医疗机构发生的医疗费用; (2)不符合医保诊疗项目、...查看全文

医保报销哪些费用不在报销范畴

江苏省挂号费可报销医保 今日,江苏省将城市公立医院诊察费纳入基本医疗保险支付范围。诊察费包括挂号费、药事服务费,门诊、急诊以及这两个部门为患者提供候诊就诊的设施条件、诊断书和收费清单。实施诊察费政策后,江苏省医保市民在门诊注射、换...查看全文

哪些医保能报销,哪些不能报

哪些医保能报销,哪些不能报 农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60...查看全文

哪些医保能报销,哪些不能报

哪些医保能报销,哪些不能报 农村合作医疗保险(1)报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。2、60...查看全文

哪些医保能报销,哪些不能报

法律分析:参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的能报销,不符合规定的其他费用没有纳入报销范围内的不能报销。法律依据:_x000D_ 《实施...查看全文

医保哪些医疗费用不可以报销

一、社保有三不报 (1)、免赔额不报:可以简单的理解为这就是这个金额以下是不报销的,社保不管的。 (2)、封顶金额以上不报:社保不仅有免赔额,还有封顶线。就是超过这个额度,社保也是不管不赔的。 (3)、自费部分不报:社保还有个自费...查看全文

保胎住院费用职工医保能报销吗

保胎住院费用职工医保不能报销的,其费用是在生育保险里报销的。《企业职工生育保险试行办法》第六条规定:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工...查看全文