成都职工医保住院报销比例是多少

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摘要:职工社保住院报销比例及范围。根据规定,一级医院按90%支付,二级医院按85-90%支付,三级医院按80-90%支付,退休人员比例再提高5%。报销范围包括新参保未发卡期间费用、卡挂失期间费用、急诊未持卡费用、欠费期间费用、手工报销期间费用、外埠就医费用,费用需在次年1月20日前申报。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条,社保机构与医疗机构直接结算,异地就医费用结算制度应建立。
一、职工社保住院报销比例
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%;
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
二、职工医保住院报销范围
1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;
2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;
3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;
4、欠费期间就医发生的费用;
5、手工报销期间就医发生的费用;
6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;
7、当年度费用须在次年1月20日前申报。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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结语:根据成都职工医保政策调整,住院报销比例可能发生变化。调整后的比例将取决于具体政策内容。对职工而言,了解政策调整对费用报销的影响至关重要。提高的比例可以减轻经济负担,而降低的比例可能增加经济压力。建议职工密切关注政策变化,了解个人权益和责任,做出相应的经济和医疗安排。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。
省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。
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省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第二章 基本养老保险 第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

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