上下班时间自己摔倒算不算工伤,及工伤保险赔偿范围

律师回答
摘要:工伤保险是一种社会保险,旨在为在工作过程中因意外受伤或患病的职工提供赔偿。对于上下班时间自己摔倒的情况,不算工伤。而工伤保险赔偿范围包括医疗费、交通食宿费、一次性伤残补助金和伤残津贴等。如果职工因非本人原因遭受意外伤害,则可以认定为工伤。工伤保险报销流程包括提出工伤认定申请、社会保险行政部门受理并进行调查核实、作出工伤认定决定并抄送社会保险经办机构,职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。
自己上下班摔倒不算是工伤,只有因非本人原因遭受的意外伤害才能算工伤。工伤保险赔偿范围包括医疗费、交通食宿费、一次性伤残补助金和伤残津贴等。
一、上下班时间自己摔倒算不算工伤
上下班时间自己摔倒,不算工伤。
因为行人自己摔倒自己没有注意到相关环境,且此时也是同样没有处于交通环境这个大前提之下的。
如果是行人被车撞到,上下班途中是能认定为工伤的,因为机动车一般与行人发生意外的,机动车是负主要责任的,交通环境的大前提也满足了,所以是能够构成工伤的,最后一种情形,行人被助力车、行人撞到的能否认定工伤呢,助力车由于不是机动车,所以跟行人的性质基本是一样的,就看谁的责任大一点。
二、工伤保险赔偿范围
工伤保险赔偿范围如下:
1.到统筹地区以外就医的交通食宿费;
2.治疗工伤的医疗费用和康复费用;
3.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
4.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
5.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;其他。
按生活自理障碍支付统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%作为生活护理费;丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍;其他。
三、工伤保险怎么报销
工伤保险报销流程:
1.提出工伤认定申请;
2.社会保险行政部门受理并进行调查核实;
3.作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构;
4.职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿。
根据《工伤认定办法》第七条规定,工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。
延伸阅读
根据《工伤保险条例》第十四条,工伤认定范围包括在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害或者患病的;工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害或者患病的;工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
结语:工伤保险是一种重要的社会保险制度,能够为职工在遭受意外伤害或患病时提供一定的经济保障。在工伤保险的报销流程中,职工需要提出工伤认定申请,社会保险行政部门进行调查核实后作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构,职工最终能够向社会保险经办机构领取工伤赔偿。同时,工伤保险赔偿范围包括医疗费、交通食宿费、一次性伤残补助金和伤残津贴等,工伤保险报销流程包括提出工伤认定申请、社会保险行政部门受理并进行调查核实、作出工伤认定决定并抄送社会保险经办机构以及职工向社会保险经办机构领取工伤赔偿等步骤。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
工伤保险条例(2010修订):第三章 工伤认定 第十九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后,根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实,用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,社会保险行政部门不再进行调查核实。
职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
工伤保险条例(2010修订):第六章 监督管理 第四十八条 经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查,并按时足额结算费用。

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