单位迟缴社保金职工无法报销怎么办-法律问答|晖律网

单位迟缴社保金职工无法报销怎么办

回答于2024-04-23 阅读（791）

律师回答

摘要：王女士因家具公司迟缴社保费,无法获得医保报销的医药费用,于是申请劳动仲裁,要求家具公司支付医疗费用。家具公司认为王女士为获取非法利益迟迟未办理社保登记状态变更,导致无法为其办理社保登记并缴纳社保费,故医疗费无法报销。仲裁委作出裁决,家具公司应向王女士支付医疗费用。一审法院判决驳回了家具公司的诉讼请求,二审认为王女士无权要求家具公司承担医疗费用,但家具公司应当承担医保基金支付范围的医疗费用。二审据此

由于用人单位没有按时缴纳社会保险，导致患癌的劳动者无法获得医保报销的医药费用。上海市第一中级人民法院最终判用人单位向劳动者支付属于医保报销范围内的部分医疗费。
2011年2月，年近半百的王女士进入上海某家具有限公司做销售员，并签订了劳动合同，不料，2012年10月因乳腺癌住院。然而，家具公司是在2012年12月17日才开始为王女士缴纳社保并补缴11月的社保费的。
原因是，王女士曾向劳动保障部门申请了自谋职业就业岗位补贴，此后已在家具公司上班的王女士又申请变更为“无业”，领取失业保险(放心保)金，直到2012年10月31日才将就业状态改为“就业”。
王女士认为，公司迟缴社保费导致其相应医疗费无法报销，遂申请劳动仲裁，要求家具公司支付2012年11月25日至2012年12月31日期间发生的医疗费9839元。家具公司则称，劳动合同签订后，王女士为获取非法利益，迟迟未办理社保登记状态变更，客观上导致家具公司无法为其办理社保登记并缴纳社保费，故医疗费无法报销的原因在王女士，不应转嫁家具公司承担。
劳动人事争议仲裁委作出裁决：家具公司应向王女士支付2012年12月15日至2012年12月31日期间发生的医疗费7334元。家具公司不服，向法院提起诉讼，要求判令家具公司不支付医疗费。一审法院判决驳回了家具公司的诉讼请求。家具公司不服一审判决，提出上诉。
上海一中院二审认为，根据规定，在职职工医疗保险待遇起算时间为开始缴纳医疗保险费的次月15日。王女士于在职期间向有关部门领取2012年5月至2012年10月的失业保险金，该行为明显违反相关规定，无权要求家具公司承担2012年11月25日至下一个待遇起算时间前一天，即2012年12月14日的医疗费。
然而，当2012年11月，王女士未再领取失业保险金时，家具公司就应当为其缴纳该月社保费，但家具公司未及时缴纳，导致王女士无法从12月15日起享受社保，故应当承担2012年12月15日至2012年12月31日期间发生的、属于医保基金支付范围的医疗费7334元。二审据此驳回上诉，维持原判。

延伸阅读

结语：这段话讲述了上海市第一中级人民法院判令家具公司向王女士支付属于医保报销范围内的部分医疗费的故事。王女士因乳腺癌住院，但家具公司迟缴社保费导致其无法获得医保报销的医药费用。经过多次劳动仲裁和诉讼，最终家具公司被判支付7334元的医疗费。这起案例提醒我们，用人单位应该按时缴纳社会保险，否则会面临法律风险。

法律依据

中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第一章总则第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
中华人民共和国社会保险法：第七章社会保险费征缴第六十三条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。
用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的，社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保，签订延期缴费协议。
用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

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