城乡门诊报销比例-法律问答|晖律网

城乡门诊报销比例

回答于2024-04-25 阅读（2115）

律师回答

摘要：城镇居民基本医疗保险的起付标准和报销比例根据参保人员的类别有所不同。学生、儿童的起付标准为500元，报销比例为55%-65%；老年人的起付标准为500元，报销比例为50%-65%；其他城镇居民的起付标准为500元，报销比例为50%-60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，不再收取起付标准费用。根据不同情况，具体的报销金额可以通过计算得出。

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。

延伸阅读

农村城镇居民医疗保险政策的变化及影响
近年来，农村城镇居民医疗保险政策经历了一系列的变化，对居民的医疗保障产生了深远的影响。首先，政策对医疗保险报销比例进行了调整，提高了报销比例，使得居民在就医时能够享受更高的报销额度，减轻了经济负担。其次，政策对门诊报销比例进行了优化，增加了门诊费用的报销比例，使得居民在门诊就医时能够得到更大程度的报销，提高了就医的便利性。
这些政策变化对农村城镇居民产生了积极的影响。首先，居民的医疗费用负担得到了一定程度的减轻，特别是对于低收入家庭来说，这是一项重要的福利。其次，门诊报销比例的提高，使得居民在日常的门诊就医中能够享受更多的报销，增加了就医的便利性和可及性。此外，政策变化还促进了农村城镇居民的医疗保险意识，使得更多的居民参与到医疗保险中，提高了整体的保障水平。
综上所述，农村城镇居民医疗保险政策的变化对居民产生了积极的影响，减轻了医疗费用负担，提高了就医的便利性，促进了医疗保险的普及。这一系列政策的调整为居民提供了更好的医疗保障，为建设健康中国做出了积极的贡献。

结语：通过对城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例的具体规定进行解析，我们可以看到不同类别的参保人员享有不同的报销待遇。对于学生、儿童而言，在一个结算年度内发生的医疗费用在18万元以下时，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。而年满70周岁以上的老年人和其他城镇居民的起付标准和报销比例也有所不同。此外，城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上时，不再收取起付标准的费用。政策的变化对农村城镇居民的医疗保障产生了积极的影响，减轻了医疗费用负担，提高了就医的便利性，促进了医疗保险的普及。这一系列政策的调整为居民提供了更好的医疗保障，为建设健康中国做出了积极的贡献。

法律依据

最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全第四十二条鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。
司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第三十八条司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。
司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十二条司法鉴定机构应当按照规定将司法鉴定意见书以及有关资料整理立卷、归档保管。

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孙亮

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