医保政策解析及实践建议-法律问答|晖律网

医保政策解析及实践建议

回答于2024-05-08 阅读（1902）

律师回答

摘要：急诊报销条件确认及住院手续办理。急救医保报销范围包括脑出血、心肌梗塞等急症，其他病种不报销。办理住院手续需持医生开具的住院证，出示身份证和医保卡。自费住院需办理变更手续。医保支付比例根据医院级别不同而异。异地报销需备案、居住证明和医疗相关证明。省外报销比例较低。咨询当地社会人力保障了解具体流程。

一，首先确认急诊报销的条件，二，办理住院的手续.。1）经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者。
2）经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销。
请点击输入图片描述（最多18字）
3）经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销，二：1·持医生开具的住院证后，到住院部一楼办理住院手续。
4，办理入院手续时出示病人身份证，准备好预缴款金额。带身份证，入住病房后及时办理补登记手续。
5、各级医保病人在办理入院手续时出示医保病历卡、医保磁卡或医保介绍信。未带医保卡，可先办理自费住院，但务必于3日内凭住院证及前面所述的凭证办理变更手续。6、办完住院手续后可凭住院证、病历首页到相应的病区住院。仔细核对预缴款收据上的姓名和金额，并妥善保管收据（补缴住院费及办理出院手续时须以此为凭证）。三、以深圳市社会医疗保险办法为例，第五十六条规定：基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。四、咨询当地社会人力保障。异地办理医疗报销的流程：在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

延伸阅读

结语：急诊报销需满足条件，办理住院手续要注意以下几点：一，院前急救死亡或急诊室、住院死亡患者可报销。二，符合急救病种的患者可报销，如脑出血、心肌梗塞等。其他病种不予报销。三，办理住院手续时需准备住院证、身份证及预缴款。四，办理变更手续时需带医保卡及相关凭证。五，根据医保规定，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。急诊抢救费用按90%支付。六，异地报销需登记备案并提供居住证明、病历等材料。请咨询当地社会保障部门了解详细流程。

法律依据

司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第五章保障措施第六十八条县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍患者参加基本医疗保险给予资助。医疗保障、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，医疗保障部门应当优先给予医疗救助。
除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问法律、政策与实践分析

答

离婚时决定子女抚养权的主旨：根据对孩子成长更有利的原则，法院判决抚养权；已满8周岁的孩子的意愿是重要参考；通常2周岁以下的孩子判给母亲，除非有证据证明母亲不适合抚养。...查看全文

问急诊医保报销比例及政策解析

答

急诊医保报销比例及条件：参保人员在定点医院住院可直接结算；在非定点公立医院住院需通知医保中心并结算。派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；年度内最高报销额为2万元。参保人员必须在定点医疗机构就医购药，费用符合保险范...查看全文

问大同医保报销政策及比例解析

答

农村医保报销比例及限额规定：门诊补偿按医疗机构级别分，住院补偿包括药费、检查费、手术费等，大病补偿根据费用分段补偿，不属报销范围包括自行就医、自购药品、特殊费用等。...查看全文

问探讨法律政策及实践

答

婚后共同财产离婚时双方有平等处理权，但有约定的除外。男女双方可约定财产归各自所有或共同所有。离婚时需协商处理，协议不成由法院判决。(73字)...查看全文

问探索相关政策及实践

答

自首可减轻刑罚，减少基准刑40%以下；犯罪较轻者，可减少基准刑40%以上或免除处罚。自动投案并如实供述罪行者属自首。被采取强制措施的犯罪嫌疑人、被告人和服刑中的罪犯，如实供述未被司法机关掌握的其他罪行，也可视为自首。...查看全文

问法律建议与实践策略

答

在签署合同之前,了解对方当事人的相关信息和代理人代理权的情况非常重要。为了提高业务人员和管理人员的素质,需要注意采用书面形式和标准格式,防范恶意履行的情况,并按规定程序对支票进行支付,以免被套走标的物。...查看全文

问相关政策及其实践探讨

答

案底无法消除，对个人职业发展有重大影响。公务员、司法人员、教师、医师、律师、高管、保险、证券从业人员等多个职业都不接受有案底的人。这些限制是永久的，案底无法消除。了解这些法律知识对您有帮助吗？...查看全文

问复议与复核的司法解释及实践分析

答

复核与复议的区别在于复议是对已经作出决定的事项进行再次评议和讨论，确定其合法性和事实准确性；而复核则强调对某一事项决定的进一步讨论和核实，以提高决定的正确性。复议的流程包括对申请进行形式审查，并决定是否受理；对不符合规定的申请不予...查看全文

问农村医疗保险报销范围及政策解析

答

农村合作医疗保险的主要补偿政策：门诊补偿根据就诊级别分为不同比例，限额也有所不同；住院补偿包括药费、辅助检查和手术费的限额，老年人有额外补偿；大病补偿根据医疗费用分段补偿；不在保险范围内的费用包括自行就医、特殊费用等。...查看全文

问职工医疗保险报销范围及政策解析

答

职工医疗保险报销范围解析：基本保险不支付特需医疗、美容、减肥等项目；不支付大型医疗设备、康复器具、治疗项目等；基本医疗保险支付部分费用的范围包括大型医疗设备、治疗项目、医用材料等。...查看全文

问政策建议与案例分析

答

非法占用土地的处罚措施包括责令退还土地、限期拆除建筑物和设施、没收建筑物和设施、罚款、行政处分和刑事责任。根据情节严重程度，采取相应的处罚措施。...查看全文

问探索相关政策及实践案例

答

自首在减刑中起到一定作用，但具体减刑幅度由法官裁定，没有固定标准。法院会综合考虑自首的动机、时间、方式、罪行轻重、供述程度和悔罪表现等因素，减少基准刑的40%以下。对于犯罪较轻者，减刑幅度可超过40%或免除处罚。恶意利用自首逃避法...查看全文

问相关政策法规及实践案例

答

公司债务可以转让，但需要经过债权人同意。债务人或第三人可以催告债权人在合理期限内给予同意，如未表示同意，则视为不同意。新债务人可以主张原债务人对债权人的抗辩，但不能向债权人主张抵销。新债务人应承担与主债务有关的从债务，除非该从债务...查看全文

问社会保险政策与实践

答

社保的主要内容包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险，旨在为劳动者提供经济补偿和服务，保障其退休、医疗、工伤、失业和生育等方面的权益。...查看全文

问国家环保政策的实践

答

环境保护法原则：谁污染谁付费、谁利用谁补偿、谁开发谁保护、破坏者恢复。相关法律要求污染者支付污染治理费用，利用者承担经济补偿责任，开发者保护环境资源，破坏者负责恢复整治。例如，矿山企业应采取复暴利用、植树种草等措施修复受破坏的耕地...查看全文

问相关政策及待遇解析

答

怀孕在工作岗位的待遇：不得降低工资、辞退或解除合同；禁止从事过重劳动；产前检查计入劳动时间；享受98天产假，难产和多胞胎可增加假期；生育津贴由生育保险基金或用人单位支付。...查看全文

问征收标准及政策解析

答

房改房上市需满足条件，包括取得房产证、付清房款、交纳共有建筑面积价款和土地使用权出让金。北京房产税征收方式有两种：从价计征和从租计征，税率分别为1.2%和12%。对于个人出租的住房，暂减按4%的税率征收。房产税的征收基础是房产原值...查看全文

问相关政策及案例解析"

答

死缓并非必定两年后执行死刑，而是指对应犯罪者判处死刑后，可以宣告缓期执行两年。在缓期执行期间，可以根据犯罪者的表现进行变更。若无故意犯罪，缓期满后可减为无期徒刑；若有重大立功表现，缓期满后可减为二十五年有期徒刑。...查看全文

问2023年残疾人医保政策解析

答

残疾人医保优惠政策主要针对低保家庭中的残疾人、低收入残疾人和困难残疾人；优惠等级包括重度残疾人、非重度智力、精神残疾人和其他残疾人；补贴标准多数省份为每人每月50元，最高可达700多元；申请对象包括残疾人本人、法定监护人和赡养人；...查看全文

问分别从政策和实践角度分析差异

答

政府保护和社会保护对未成年人的权益进行保护，社会保护是指在社会生活环境中对未成年人的保护，社会保障是通过立法对国民收入进行分配和再分配，保障社会成员的基本生活权利，劳动保护是为产业工人提供相关防护装备和食品。...查看全文