院外靶向药报销条件

律师回答
摘要:不同地区靶向药物医保报销比例存在差异,如北京80%,山东50%,沈阳30%。根据《社会保险法》第三十条规定,工伤保险、第三方支付和公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。若第三方不支付或无法确定,基本医疗保险基金先行支付,并有权向第三方追偿。
靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,例如在北京医保报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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院外靶向药报销流程及申请材料是指在医疗保险范围内,患者需要购买院外靶向药进行治疗时,需按照规定的程序进行报销申请。患者需要准备相关的申请材料,包括病历、处方、药品购买发票等,并按照医保部门要求的流程进行申请。一般需要经过医生的开具处方、药品购买、报销申请等步骤,最终由医保部门审核通过后方可获得报销。患者需了解具体的流程和申请材料要求,以便顺利完成报销手续。
结语:总的来说,不同地区对于靶向药物医保报销的比例存在较大差异。此外,根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,一些特定的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。对于院外靶向药报销流程及申请材料,患者需要按照规定的程序进行申请,并且需要了解具体的流程和申请材料要求,以便顺利完成报销手续。因此,在选择和申请靶向药物医保报销时,患者需要充分了解相关规定和流程,以确保自身权益。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法全文》
第六十四条
社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。

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