宿州医保报销比例是怎么样的

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摘要:宿州医疗保险报销金额详解:门诊补偿按就诊级别分别为60%、40%、30%、20%;住院补偿按医院级别分别为60%、40%、30%;大病补偿按不同费用段分别为65%、70%。此外,镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元,住院及特定门诊补偿年限额为1.1万元。
宿州市民使用医保报销,最关心的就是报销的金额。那么,宿州医疗保险报销多少钱?门诊补偿年限额5000元,住院补偿参照国家标准,超过1000元的按1000元报销,大病补偿分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
延伸阅读
结语:宿州市民使用医保报销时,门诊补偿年限额为5000元,住院补偿按国家标准执行,超过1000元的部分按1000元报销,大病补偿分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。门诊补偿方面,不同级别医院的报销比例不同,镇卫生院为40%,二级医院为30%,三级医院为20%。住院补偿范围包括药费、辅助检查和手术费,报销比例分别为60%、40%和30%。大病补偿根据参保人一次性或全年累计应报医疗费的金额进行分段补偿,补偿比例分别为65%和70%。此外,镇级合作医疗还提供1.1万元的补偿额度用于尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

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