山东大病医疗保险政策

律师回答

2021年农村大病医疗保险救助政策有哪些?

大病救助怎么能办?有农村合作医疗大病有没有二次报销?详询社保处

新农合大病保险政策

参加新农合的农民年内单次或累计就医造成的医疗费用,经新农合基金报销之后,需要参保者自己给的合规医疗费(在新农合报销范畴内)高于大病保险起付线的部分,依据分段逐级提高比例来补偿。一般普通人群大病保险起付线是一万五千元,低五保人员大病保险起付线是一万三千元。 报销的比例是: 1、门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线; 3、二级医疗机构可报销75%~80%; 4、三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例是55%。 6、儿童发生先心病等8种大病新农合可补助70%,发生肺癌等12种大病,新农合补助也达到70%。 参保者发生的医疗费用是超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门依据相关的规定报销: 不到4万元的部分可补偿85%;4万元-8万元的部分可补偿90%;8万元以上的部分可补偿95%; 每一医疗年度内,最多只能获得15万元的补偿。 (不同地方的政策可能有差别,具体的大家要看自身所在地社保局公布的信息为准)

大病医疗保险如何报销

大病医疗保险报销:城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

大病医疗保险保障标准

大病医疗保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,带有一定的福利性质,所以通常保费较为实惠,所提供的保障往往也是最为基础性的。患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

大病医疗保险怎么报销

1、城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。2、大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。3、参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减、超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入以下简称起付线、的部分,纳入大病保险支付范围。4、大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。5、在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

《北京市城乡居民大病保险试行办法》

第四条 城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额,具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布),纳入本市城乡居民大病保险支付范围。

第五条 大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。

第六条 城镇居民大病保险由市人力资源和社会保障部门主管,市和区县医保中心负责经办。农村居民大病保险由市卫生部门主管,各区县新农合管理部门负责经办;其中门头沟区、平谷区、密云县农村居民大病保险试点由卫生部门和商业保险机构“共保联办”,双方在合理控制商业保险机构盈利率基础上确定具体协议条款,保障水平执行全市统一政策。

市有关部门要积极探索并创造条件向商业保险机构购买大病保险,发挥商业保险机构的专业化、精细化优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
广西大病医疗保险政策

大病医疗保险报销流程包括住院费用报销和门诊特定病报销。住院时,患者需将相关材料送医院医保科登记审验。门诊特定病报销分为23种和7种病,参保居民需按规定时间到定点医院医保科进行初审,通过后获得特定病医疗证,享受相应待遇。...查看全文

昆山大病医保政策?

律师分析: 根据昆山市的医疗保险管理办法,参保的职工,在政策范围内尿毒症透析,器官移植之后使用排异药物,恶性肿瘤放疗化疗,累计费用在4万元以内的部分,可以按照90%的比例结算。4万元到10万元以内的部分,可以按照95%的比例结算。...查看全文

昆山大病医保政策

法律解析: 根据昆山市的医疗保险管理办法,参保的职工,在政策范围内尿毒症透析,器官移植之后使用排异药物,恶性肿瘤放疗化疗,累计费用在4万元以内的部分,可以按照90%的比例结算。4万元到10万元以内的部分,可以按照95%的比例结算。...查看全文

医疗保险 2024年山东省医疗保险政策有哪些

山东省医疗保险政策据了解,各地的职工医疗保险新政策内容是不一样的,以咱们山东省某市为例:城镇职工医疗保险新政策如下,城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策.....查看全文

东莞大病医保政策

法律分析:“重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说,能够纳入医保报销的重特大疾病,需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。 东莞...查看全文

大病保险医保政策

法律分析:我国实现城乡居民大病保险试点扩大到所有省份,我国将全面实施城乡居民大病保险制度。 国务院要求大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。今后还要逐步提...查看全文

甘肃省大病医疗保险救助政策

法律分析:新农合重大疾病保障病种增至五十种 甘肃省调整并新增了部分新农合重大疾病保障病种,使该省纳入新农合重点保障的重大疾病达到50种,包括急性早幼粒白血病(包括儿童低危、高危急性淋巴细胞白血病)、儿童单纯性复杂性先天性心脏病、...查看全文

2024年山东省医疗保险政策有哪些

据了解,各地的职工医疗保险新政策内容是不一样的,以咱们山东省某市为例:城镇职工医疗保险新政策如下,城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 一、城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一...查看全文

大病医疗救助政策

1、患22类重大疾病的参合农村居民,其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过3000元以上部分,按60%比例给予救助。...查看全文

2024年医疗保险大病救助政策有哪些

城乡困难居民大病医疗救助,是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助,并资助其分别参...查看全文

山东省重大疾病报销政策

法律分析:一、山东省大病医疗保险保障对象 参加职工基本医疗保险、享受医保待遇的参保人员。 二、山东省大病医疗保险保障范围 山东省职工患重大疾病发生的合规医疗费用,都在山东省大病医疗保险保障范围内。具体的范围将有社保局和财...查看全文

医疗保险政策

法律分析:退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除,所以不需要再单独交纳了。大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保...查看全文

医疗保险政策

法律分析:退休职工不需要缴纳大病医保了,大病医保每年的一月份会在医疗保险账户里扣除,所以不需要再单独交纳了。大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保...查看全文

大病医疗保险大病界定?

律师分析: “大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。肿瘤是大病,可能一个普通的慢性病,一次性费...查看全文

大病医疗保险大病界定

“大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。肿瘤是大病,可能一个普通的慢性病,一次性费用不太高,但...查看全文

山东医保报销政策

山东省医疗保险政策 据了解,各地的职工医疗保险新政策内容是不一样的,以咱们山东省某市为例:城镇职工医疗保险新政策如下,城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 一、城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一...查看全文

2024年山东省医疗保险政策有哪些有哪些

据了解,各地的职工医疗保险新政策有哪些内容是不一样的,以咱们山东省某市为例:城镇职工医疗保险新政策有哪些如下,城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 一、城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政...查看全文

社保大病医疗保险

大病医保政策变化主要包括:降低起付标准、提高报销比例、提高超限补贴和大额补贴、儿童免费接种疫苗。大病医保报销流程包括提供身份证、医保证或医保卡以及医疗费用结算清单,经定点医院初审后由医疗保险经办机构审核并发放报销款。不在大病医保报...查看全文

大病医疗个税抵扣政策??

律师解答: 大病医疗个税抵扣政策是我国税务机关针对缓解大病患者负担而出台的一项政策。在一定范围内,个人在缴纳个人所得税时可以将自己或者直系亲属发生的医疗费用抵扣。针对于此政策,国家对抵扣标准进行了明确规定,如2019年发布的《个人...查看全文

大病医疗个税抵扣政策?

律师分析: 大病医疗个税抵扣政策是我国税务机关针对缓解大病患者负担而出台的一项政策。在一定范围内,个人在缴纳个人所得税时可以将自己或者直系亲属发生的医疗费用抵扣。针对于此政策,国家对抵扣标准进行了明确规定,如2019年发布的《个人...查看全文