企业工伤医疗费报销规定-法律问答|晖律网

企业工伤医疗费报销规定

回答于2024-04-24 阅读（708）

律师回答

摘要：工伤保险基金支付工伤相关费用，包括医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、异地就医费用、伤残辅助器具费用、生活护理费、伤残津贴、一次性医疗补助金、丧葬补助金、抚恤金和劳动能力鉴定费。医疗费用需在指定医疗机构就医，符合工伤保险诊疗项目目录和药品目录。住院伙食补助费和异地就医费用由基金负担。生活护理费按不同等级支付。劳动能力鉴定费由基金负担，具体负担问题各省有不同规定。

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
1、治疗工伤的医疗费用和康复费用;
2、住院伙食补助费;
3、到统筹地区以外就医的交通食宿费;
4、安装配置伤残辅助器具所需费用;
5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
9、劳动能力鉴定费。
其中，工伤医疗康复类待遇相关规定如下：
(1)治疗工伤的医疗费用和康复费用，包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用。但应注意以下事项：
首先，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;
其次，治疗工伤的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准;
最后，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险的相关规定处理。
(2)住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费。职工治疗工伤需要住院的，由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。
(3)护理费。生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
(4)劳动能力鉴定费。劳动能力鉴定是职工配置辅助器具、享受生活护理费、延长停工留薪期、享受伤残待遇等的重要前提和必经程序，因此产生的劳动能力鉴定费也由工伤保险基金负担。《工伤保险条例》没有明确规定劳动能力鉴定费的负担问题，各省规定也不尽相同。

延伸阅读

结语：工伤保险基金按照国家规定支付工伤发生的相关费用。这些费用包括治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院伙食补助费、异地就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费用、生活护理费、伤残补助金、终止或解除劳动合同时的一次性医疗补助金、因工死亡的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金，以及劳动能力鉴定费等。工伤医疗康复类待遇应符合相关规定，包括就医医疗机构的选择、费用标准等。住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费由基金负担，生活护理费按不同等级支付，劳动能力鉴定费也由基金承担。具体负担问题需根据相关法规和地方规定确定。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十四条省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：
（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；
（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；
（三）具有良好的职业品德。
中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

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