工伤医疗费报销相关规定-法律问答|晖律网

工伤医疗费报销相关规定

回答于2024-04-26 阅读（1090）

律师回答

摘要：工伤医药费可以申请报销，符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准的费用可从工伤保险基金支付。工伤的情形包括工作时间和场所内的事故伤害、职业病、工作职责履行过程中的意外伤害，以及上下班途中的非本人责任的交通事故等。其他符合规定的工伤康复费用也可从工伤保险基金支付。

一、工伤医药费可以申请报销吗
如果受伤员工被认定构成工伤的，就可以申请报销工伤医药费。
《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
二、应当认定为工伤的情形有哪些
根据工伤保险条例规定，应当认定为工伤的情形包括在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;患职业病的;在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等。
《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

延伸阅读

结语：工伤医药费可以申请报销，只要受伤员工被认定构成工伤。根据《工伤保险条例》，职工因工作遭受事故伤害或患职业病治疗时，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合相关标准时，可从工伤保险基金支付。工伤职工住院治疗的伙食补助费、交通、食宿费用也可从基金支付。工伤职工治疗非工伤引发的疾病按基本医疗保险办法处理。工伤康复费用也可从工伤保险基金支付。应当认定为工伤的情形包括工作时间和场所内的事故伤害、职业病、上下班途中的交通事故等。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第五章工伤保险待遇第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
工伤保险条例（2010修订）：第五章工伤保险待遇第三十二条工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
中华人民共和国社会保险法：第四章工伤保险第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

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