买了大病统筹需要满足什么条件才能报

律师回答

大病医疗保险报销地点和机构

根据城乡居民大病保险相关规定,凡符合大病保险报补条件的患者或其关系人,请到县(市)城乡居民合作医疗管理中心大病保险窗口办理。

大病医疗保险报销标准

1.起付线:度城乡居民大病保险起付线为1-2万元,分段报销比例为40-80%,各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整,具体金额由各县(市)确定。

2.大病医疗保险报销费用计算公式

大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。

新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算,也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。

按病种付费病种住院患者,新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。

3.封顶费:根据合作医疗年度基金承受能力,大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定,下年度可以根据报销和资金情况适当调整。

大病保险报销流程

参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。

大病医疗保险报销材料

需要以下的手续和资料才能申请:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。

1.参合居民身份证或户口簿原件;

2.参合证(卡)原件;

3.新农合补偿结算单;

4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;

5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
大病统筹需要什么条件才能申请

大病统筹需要下列条件才能申请: 1、城乡低保对象、农村五保对象、城市三无人员、政府供养的孤残儿童; 2、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭; 3、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇、职工、...查看全文

大病报销需要什么条件才能申请

人的一生中,难免会遇到疾病的风险。当发生疾病时,那么就需要去医院接受治疗。如果是小病小痛那还好,最怕的就是大病。面对大病昂贵的治疗费用,会给人们带来巨大的经济负担。你不可不知的大病医疗险申请条件而国家为了完善我国医保体系的不足,推...查看全文

大病统筹能报销多少

您好,亲。大病统筹报销比例如下:一、起付线为2万元。超过2万元的部分,可经由大病医保报销;二、起付线以上,大病医保报销比例为:2万元—5万元的报销比例为大病医保按照50%报销。 5万元—10万元的报销比例为大病医保按照60%报销。...查看全文

大病统筹怎么报销

大病医保是国家为了减轻大病患者家庭医疗费用支出的一项政策,凡是属于大病医保报销范围内的大病,在城乡医保或者职工医保报销的前提下还可以进行二次报销。大病医保包括哪些病呢?报销比例是多少呢?下文为您详细介绍。大病医保包括哪些病?目前我...查看全文

大病统筹怎么报销

法律分析:一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)  二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:1、要到当地的治疗先天性心...查看全文

大病统筹怎么报销

法律分析:一、目前先天性心脏病并没有国家补助金,但是先天性心脏病如果动手术的话,可以在新农合报销,另外还有大病补偿。(注意,孩子的年龄要在0-14周岁之间)  二、怎么申请先天性心脏病的大病补助:1、要到当地的治疗先天性心...查看全文

需要满足什么条件才能离婚

法律分析:需要满足以下条件才能离婚:协议离婚的,夫妻双方有进行合法的结婚登记,夫妻双方在平等、自愿的情况下协议离婚;诉讼离婚的,双方办理了结婚登记手续,男方起诉的,女方不是在怀孕期间、分娩后一年内或中止妊娠后六个月内;但是...查看全文

病假需要满足什么条件?

律师分析: 休病假的条件要有医院的病休证明,其次是符合国家规定的时间:《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期...查看全文

统筹支付需要什么条件

一、医保统筹支付需要什么条件根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医...查看全文

大病统筹报销比例

我国医保分为很多种,主要分为基本医疗保险和大病统筹医保这两个部分。大病统筹报销比例如下:      一、起付线为2万元。超过2万元的部分,可经由大病医保报销;...查看全文

大病统筹报销比例

法律分析:   门诊费用报销比例:   一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元,1800元以上的部分大额医疗互助基金支付一半,个人自付一半。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大...查看全文

大病统筹什么意思

大病医疗统筹是基本医疗保险的一种补充形式,指的是当参保人患有大病超过医疗保险报销限额时,可以通过大病医疗统筹基金来获得报销帮助。大病医疗统筹费是由用人单位和参保人员共同缴纳的,用于支付相应的补贴。参保人需要携带身份证、户口簿等材料...查看全文

农村大病二次报销需要满足哪些条件?

为了办理大病医疗保险二次报销,参保人员需要提供身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件、医疗机构费用发票或加盖原件收存单位公章的复印件,以及特殊慢性病患者需要提供慢病...查看全文

合同需要满足什么条件才能生效?

合同需要符合下列条件才有效:合同双方具有相应的民事行为能力;合同双方意思表示真实;合同的内容符合法律法规和公序良俗;合同的形式符合法律规定;法律规定的其他条件。 合同需要符合什么条件才有效 满足以下条件的合同才是有效合同:(一)行...查看全文

买卖合同需要满足什么条件才有效

买卖合同有效的条件有:1、购房合同内容和形式遵守法律和行政法规;2、双方真实表达意图;3、买卖双方具备相应的民事行为能力;4、还有其他有效买卖合同所需的条件。...查看全文

买卖合同需要满足什么条件才有效

购房合同有效的条件有:1、购房合同内容和形式要符合法律规定;2、双方表达的意思要真实;3、合同双方要具备相应的民事行为能力;4、还需要满足其他有效的条件。...查看全文

买卖合同需要满足什么条件才有效

购房合同有效的条件有:1、合同内容和形式不能违反法律和行政法规;2、双方表达的意思必须真实;3、合同双方必须具备相应的民事行为能力;4、还有其他一些必须满足的条件。...查看全文

买卖合同需要满足什么条件才有效

买卖合同有效的条件:1、购房合同内容形式合法;2、表示真实;3、双方具备民事行为能力;4、需满足其他有效条件。...查看全文

买卖合同需要满足什么条件才有效

法律分析:买卖合同需要满足以下条件才有效:_x000D_ 1、购房合同内容及形式不违反法律规定或行政法规;_x000D_ 2、意思表示真实;_x000D_ 3、合同双方应当具有相应的民事行为能力;_x000D_ 4、买卖合...查看全文

职工大病统筹怎么报销

社保医保包含两部分,一是基本医疗保险,二是大病医疗统筹。二者是一个整体,当报销费用超过限额时,基本医疗保险报销转为大病医疗统筹报销。大病统筹报销范围、报销比例和基本医疗保险都有很大区别。下面是医保报销分类,按照门诊费用、住院费用以...查看全文

推荐律师

李宗儒

北京市-北京市-朝阳区

专职律师合同纠纷、合同纠纷

已服务66人次

热门法律问题