医保统筹基金的起付标准

律师回答
摘要:重庆市城镇职工基本医疗保险的住院费用统筹基金支付标准:在一、二、三级医院住院治疗,支付比例分别为5%、8%、11%。每次住院均要计算起付标准,起付标准在上述标准基础上逐次降低1个百分点。符合规定的门诊医疗费用统筹基金起付标准与住院费用起付标准相同,计算起止时间为每年的1月1日至12月31日。这些规定依据于重庆市人民政府的通知(渝府发[2001]120号文)。
一、住院费用统筹基金支付标准
在一级医院住院治疗,为上年度市级统筹区基本医疗保险人均缴费基数的5%;
在二级医院住院治疗,为上年度市级统筹区基本医疗保险人均缴费基数的8%;
在三级医院住院治疗,为上年度市级统筹区基本医疗保险人均缴费基数的11%;
1年内多次住院治疗的,每次住院均要计算起付标准,起付标准在上述标准基础上逐次降1个百分点。
二、符合规定的门诊医疗费用统筹基金起付标准
起付标准额度与住院费用起付标准相同。计算起止时间为:
1.初次办理:从领取《重庆市城镇职工门诊特殊疾病医疗证起至当年12月31日。
2.以后年度为每年1月1日至12月31日。
依据:重庆市人民政府关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法的通知(渝府发[2001]120号文)。
延伸阅读
医保统筹基金的支付范围和报销比例
医保统筹基金的支付范围和报销比例是指医保系统在给予医疗保障的过程中,对于参保人员的医疗费用支付范围以及报销比例的规定。根据国家相关政策,医保统筹基金支付范围包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等。具体支付比例则根据不同的医疗项目和药品进行调整,一般分为统筹支付和个人支付部分。统筹支付部分由医保统筹基金承担,个人支付部分由参保人员自行承担。医保统筹基金的支付范围和报销比例的设定,旨在保障参保人员的基本医疗需求,提高医疗保障的公平性和可及性。
结语:根据重庆市人民政府关于医保统筹基金支付范围和起付标准的规定,住院费用统筹基金支付标准根据医院级别逐级提高,同时对于1年内多次住院治疗的情况,起付标准逐次降低。符合规定的门诊医疗费用统筹基金起付标准与住院费用起付标准相同,并根据时间段进行计算。医保统筹基金的支付范围和报销比例旨在保障参保人员的基本医疗需求,提高医疗保障的公平性和可及性。根据相关政策,医保系统将支付住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用等,并根据不同项目和药品进行支付比例的调整,其中统筹支付部分由医保统筹基金承担,个人支付部分由参保人员自行承担。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。
公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
医保统筹基金支付标准

一、医保统筹基金支付是什么意思 所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人缴纳的社保费用有一部分会进入社保统筹账户中,由社保统筹基金来进行协调使用。 大家在...查看全文

医保统筹基金起付标准支付方式

医保统筹支付起付标准是指医保起付线,各地规定不同。根据《中华人民共和国社会保险法》,基本医疗保险基金应支付符合标准的医疗费用,参保人员可直接与医疗机构结算。同时,社会保险和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享...查看全文

医保统筹基金支付

法律分析:参保城镇职工报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%,个人自付20%。...查看全文

医保统筹基金支付

法律分析:参保城镇职工报销:符合医保支付范围的医疗费用统筹基金支付70%,个人自付30%。其中,肾衰竭透析治疗医保统筹基金支付90%,个人自付10%;器官移植抗排异治疗医保统筹基金支付80%,个人自付20%。...查看全文

医保统筹基金支付

一、医保统筹基金支付是什么意思?      所谓的医保统筹基金支付指的是有社保统筹基金支付的项目,就比如说医疗保险报销费用、养老保险中的基础养老金等,单位和个人...查看全文

医保统筹基金支付金额

该文章主要介绍了上海市基本医疗保险参保人统筹基金月支付限额的具体标准,根据参保人连续参保时间的长短,支付限额将按照不同倍数的本市上年度在岗职工平均工资确定。此外,文章还简要介绍了相关的法律规定,包括适用范围、管理部门等内容。...查看全文

如何设定统筹基金的起付标准

各地设定统筹基金起付标准要综合考虑三方面的因素:一要考虑统筹基金的支付能力,保证收支平衡。限定统筹基金的支付范围和责任,最重要的指标是确定好起付标准,定低了,进入统筹支付的人群过多,费用过大,统筹基金承受不了,势必发生超支;二要考...查看全文

医保统筹基金支付范围?

法律解析: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

医保统筹基金支付门槛

基本医疗保险统筹基金的起付标准是指参保人员在使用统筹基金支付医疗费用前,需先支付个人账户资金或现金,统筹基金才能按规定标准支付医疗费用。按照国家规定,统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。...查看全文

医保统筹基金支付范围?

律师解答: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

医保统筹基金支付范围

律师分析: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

医保统筹基金支付范围?

法律解析: 医保统筹基金是指由国家和地方财政共同出资设立,用于支持医保统筹基金支付范围内医保基金资金的流转。根据国家规定,医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险两部分。基本医保支付范围覆盖大部分常见疾病和医疗服务项目,具体...查看全文

医保统筹基金支付范围

统筹基金的支付范围 统筹基金主要用来支付参保人员住院和基本医疗保险规定范围内特殊疾病门诊的医疗费用。 上述内容来源于网小编整理发布,可供参考,希望对您有所帮助,如需要更多的法律解答,可在线咨询网律师。...查看全文

医保统筹基金支付比例

成年人住院费用报销标准:3万元以下,社区医院报销75%,市(区)医院报销65%,省级医院报销55%;3万元以上至5万元,社区医院报销85%,市(区)医院报销75%,省级医院报销65%。 学生儿童住院费用报销标准:5万元以下,社区医...查看全文

常州医保门诊统筹起付标准?

律师解答: 常州市医保门诊统筹起付标准为20元,意味着在享受医保待遇时,在起付标准内的部分需要自负,超过部分医保会进行补贴支付,门诊统筹支付比例为50%。具体来说,如果就诊费用不足20元,则患者需自行承担全部费用;如果就诊费用超过...查看全文

常州医保门诊统筹起付标准

律师分析: 常州市医保门诊统筹起付标准为20元,意味着在享受医保待遇时,在起付标准内的部分需要自负,超过部分医保会进行补贴支付,门诊统筹支付比例为50%。具体来说,如果就诊费用不足20元,则患者需自行承担全部费用;如果就诊费用超过...查看全文

常州医保门诊统筹起付标准?

法律解析: 常州市医保门诊统筹起付标准为20元,意味着在享受医保待遇时,在起付标准内的部分需要自负,超过部分医保会进行补贴支付,门诊统筹支付比例为50%。具体来说,如果就诊费用不足20元,则患者需自行承担全部费用;如果就诊费用超过...查看全文

医保统筹基金支付指什么

医保统筹基金支付是什么意思?标准是什么?很多人在看到医保统筹基金支付时都会产生以上这些疑问,毕竟不是每个人都会对这方面有所了解,今天小编就围绕着上述的问题来给大家简单讲解一下,如果你也有这方面的疑问,可以看看下面这篇文章。 一、医...查看全文

医保统筹基金支付是什么

医保卡分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户。个人账户体现在每月缴纳医保后,有一部分会返还到医保卡里,就是医保卡内的余额,参保人可以用来在定点药店买药,支付门诊费用以及住院费用中个人自付部分;统筹基金是指所有单位医保缴费都统...查看全文

医保统筹基金支付扣哪里的钱

医保统筹支付从医保统筹账户扣钱,具体如下: 1、医保有两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,单位和参保职工缴纳的医保费用按一定的比例分别划入两个账户中; 2、符合条件的医保报销时,自负部分扣除个人账户里的钱,可报销部分扣除统筹...查看全文

推荐律师

牛晓东

北京市-北京市-朝阳区

合伙人律师离婚、离婚

已服务171人次

热门法律问题