大连少儿医保报销额度

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摘要:大连的报销规定是每年最多可以报销300元,超出部分按比例报销。门槛费是300元中的自付不予报销的部分,剩余部分按50%报销,即报销65元,自付65元。B宝宝生病在社区医院门诊,花了290元,不能报销,但门槛费是按年度累计计算的,下一次看门诊时只需支付10元门槛费即可按比例报销。
大连的报销这笔账是如何计算的?

大连的报销这笔账是如何计算的?报销时,300元是门槛费,是自付不予报销的部分;剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自付65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-65元=235元的报销“指标”余额。
B宝宝同A宝宝一样,生病在社区医院门诊,花了290元。按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是按年度累计计算的。也就是说,虽然B宝宝此次看门诊不能报销,但在同年度内如果下一次看门诊,门槛费只需支付300-290=10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。
延伸阅读
根据《大连市医疗保险条例》第十二条规定,医疗保险年度累计报销额度由医疗保险行政部门根据大连市医疗保险基金累计结余情况和医疗需求等因素确定,并报市人民政府批准后公布。同时,《大连市医疗保险条例》第十三条规定,医疗保险年度累计报销额度应当根据医疗需求、医疗资源等情况合理确定,且不得高于上一年度的累计报销额度。因此,若要查询大连医保年度累计报销额度,应当向医疗保险行政部门提出申请,并按照相关规定进行查询。
结语:大连的报销这笔账是如何计算的?首先,300元是门槛费,是自付不予报销的部分;剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自付65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-65元=235元的报销“指标”余额。B宝宝同A宝宝一样,生病在社区医院门诊,花了290元。按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是按年度累计计算的。也就是说,虽然B宝宝此次看门诊不能报销,但在同年度内如果下一次看门诊,门槛费只需支付300-290=10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。
法律依据
残疾人保障法(2018-10-26)\t第四十八条\t各级人民政府对生活确有困难的残疾人,通过多种渠道给予生活、教育、住房和其他社会救助。
县级以上地方人民政府对享受最低生活保障待遇后生活仍有特别困难的残疾人家庭,应当采取其他措施保障其基本生活。
各级人民政府对贫困残疾人的基本医疗、康复服务、必要的辅助器具的配置和更换,应当按照规定给予救助。
对生活不能自理的残疾人,地方各级人民政府应当根据情况给予护理补贴。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第二十八条\t国家加强残疾预防和残疾人康复专业人才的培养;鼓励和支持高等学校、职业学校设置残疾预防和残疾人康复相关专业或者开设相关课程,培养专业技术人员。
县级以上人民政府卫生、教育等有关部门应当将残疾预防和残疾人康复知识、技能纳入卫生、教育等相关专业技术人员的继续教育。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十七条\t县级以上人民政府应当组织卫生、教育、民政等部门和残疾人联合会整合从事残疾人康复服务的机构(以下称康复机构)、设施和人员等资源,合理布局,建立和完善以社区康复为基础、康复机构为骨干、残疾人家庭为依托的残疾人康复服务体系,以实用、易行、受益广的康复内容为重点,为残疾人提供综合性的康复服务。
县级以上人民政府应当优先开展残疾儿童康复工作,实行康复与教育相结合。

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