保险理赔的流程是怎样的?

律师回答

一般正常流程为:1.报案(在寿险中大多数情况报案不是必须的)。2.保险公司核实、查看(财险和寿险的具体方法会有一定区别)。3.递交理赔资料。4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额(大额理赔与可疑理赔需要再次查验)。5.下发理赔通知书(或赔付或拒赔)。6.结案。

保险人拒绝理赔的投保人如何维权

根据《保险法》第二十四条和第二十六的规定,发生保险事故后,保险公司拒绝理赔的,会发出书面通知,说明拒绝赔偿或者拒绝给付保险金的理由。投保人对此存在异议的,可以根据通知书内容,对照个案实际,查证应否理赔。确属保险人认定错误的,投保人可以拿起法律武器,以诉讼的方法解决理赔纠纷。

需要注意的是,一般保险理赔诉讼时效期间为三年,人寿保险的诉讼时效为五年,均自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算时效。

所以说,保险公司不予理赔的决定存在错误的,投保人应在法定期限内通过诉讼方式维护自己的合法权益。

保险理赔法律规定

保险理赔法律规定有:

《中华人民共和国保险法》第二十二条,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

《机动车交强险条例》第二十一条,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

《机动车交强险条例》第二十九条,保险公司应当自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内,对是否属于保险责任作出核定,并将结果通知被保险人;对不属于保险责任的,应当书面说明理由;对属于保险责任的,在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内,赔偿保险金。

保险理赔的程序

保险理赔的程序如下:

1、出现意外事故之后,首先要联系保险公司进行立案;

2、立案后,准备理赔需要的资料,等待保险公司分析理赔的具体情况;

3、保险公司对理赔案例进行审核后,确定保险责任,并进行赔偿;

4、理赔成功之后,收益人可在对应账户查询理赔的保险金是否到账。

如果在理赔过程中有异议,保险公司拒赔或少赔的,也可以向当地的保监会进行投诉。

人寿保险理赔流程

根据我国保险法最新规定,人寿保险理赔按照下列程序进行:一、必须及时报案保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。二、符合责任范围报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。三、备齐所需单证保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。四、准备医疗分割单如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。五、进行事故调查资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

保险公司不理赔怎么办

保险公司不理赔的办法:当事人可以协商解决。若协商不成的,当事人可以向国务院保险监督管理机构、中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构等机构进行投诉,或向法院提起诉讼。

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