外伤骨折住院可以办异地就医结算吗

律师回答
摘要:异地就医需提前登记备案,个人先垫付医药费。出院后1个月内,凭相关资料到户籍所在地医保经办机构办理费用报销手续。未按规定办理备案手续,医保机构不予报销。
流程:
1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其医药费先由个人全额垫付。
2、出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。
3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
延伸阅读
异地就医费用报销政策及申请流程
异地就医费用报销是指在非户籍所在地就医的患者,可以根据相关政策进行医疗费用的报销。根据我国的规定,异地就医费用报销需要满足一定条件,如住院治疗需要提供医院开具的诊断证明、费用清单等相关文件。申请流程一般包括填写报销申请表、提供相关证明材料、提交至医保部门进行审核等步骤。具体的申请流程可能会因地区和医保政策的不同而有所差异。建议患者在异地就医前,提前了解当地的报销政策和申请流程,以便顺利进行费用报销。
结语:异地就医费用报销需要参保人提前进行登记备案,并在出院后按规定的时间内提交相关资料办理报销手续。未按规定办理备案手续的住院费用将不予报销。建议患者在异地就医前了解当地报销政策和申请流程,确保顺利获得医疗费用的报销。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十四条 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件:
(一)具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格;
(二)掌握劳动能力鉴定的相关知识;
(三)具有良好的职业品德。
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十五条 设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组,由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论;必要时,可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论,必要时,作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。
工伤保险条例(2010修订):第四章 劳动能力鉴定 第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

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