涉嫌医保欺诈如何处理?

律师回答
摘要:骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处,根据刑法第266条规定,使用欺诈手段骗取社会保险金属于诈骗公私财物的行为。立案追诉标准为三千元至一万元以上,根据各地经济发展状况可有所调整。
一、骗取医保定什么罪
1、骗取医保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。
2、《中华人民共和国刑法》第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
二、骗取医保的立案标准:
1.诈骗医疗保险费、养老保险费、工伤保险费、失业保险费、生育保险费的,立案追诉标准是三千元至一万元以上。
2.根据《关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,应当分别认定为刑法第二百六十六条规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况,在前款规定的数额幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准,报最高人民法院、最高人民检察院备案。
延伸阅读
医保欺诈行为的法律责任
医保欺诈行为是指以欺骗、虚报、伪造等手段获取医疗保险金或福利的行为。根据我国相关法律法规,医保欺诈行为属于违法犯罪行为,涉及的法律责任严重。根据具体情况,医保欺诈行为可能涉及刑事责任和民事责任。在刑事方面,相关罪名可能包括诈骗罪、贪污罪、滥用职权罪等,根据欺诈数额和情节轻重,可能面临不同程度的刑事处罚。在民事方面,被骗取的医疗保险金或福利可以追回,并可能需要支付相应的赔偿。此外,医保欺诈行为还可能受到行政处罚,如吊销医保资格、罚款等。总之,医保欺诈行为涉及的法律责任严重,应该引起各方的高度重视。
结语:医保欺诈行为严重损害了社会公共财物和人民群众的利益,根据我国刑法规定,骗取医保将以诈骗罪定性。根据相关法律法规,医保欺诈行为可能涉及刑事、民事和行政责任,包括诈骗罪、贪污罪、滥用职权罪等。对于欺诈数额和情节轻重不同,将面临不同程度的刑事处罚,并需追回被骗取的医保资金,并可能承担相应的赔偿责任。因此,医保欺诈行为应引起各方高度重视,严惩不贷,维护医保制度的公正和稳定。
法律依据
中华人民共和国药品管理法(2019修订):第一章 总 则 第六条 国家对药品管理实行药品上市许可持有人制度。药品上市许可持有人依法对药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性负责。
(三)被吊销医师执业证书不满二年;
中华人民共和国刑法(2020修正):第二编 分则 第六章 妨害社会管理秩序罪 第五节 危害公共卫生罪 第三百三十六条 未取得医生执业资格的人非法行医,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。
未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器,情节严重的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。

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