门诊看病如何用医保报销

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摘要:本文介绍了农村医保门诊报销流程和不同等级医院及不同种类的医疗服务对应的报销比例。参保人在参保地乡镇医院治疗无需专门办理报销,而在参保地乡镇以外的医院治疗则需要携带相关单证到参保地乡镇医院办理报销。不同等级的医院和不同种类的医疗服务有不同的报销限额。参保人在镇级合作医疗门诊就诊,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元,中药发票附上处方每贴限额1元。此外,镇级合作医疗门诊补偿年限额
农村医保门诊报销流程如下:如果在参保地乡镇医院治疗,无需专门办理报销,只需在出院时,医院会自动完成医保报销手续。如果是在参保地乡镇以外的医院治疗,则出院后携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院办理报销。
二、农村医保门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
延伸阅读
根据我国《农村合作医疗制度》第三十三条,农村医保门诊报销流程包括以下几个步骤:首先,患者需携带身份证、病历、发票等证明材料到当地卫生行政部门规定的医疗机构就医;其次,医疗机构需将患者信息、病历、发票等资料提交至当地卫生行政部门规定的医疗保险经办机构;接着,医疗保险经办机构审核确认后,为患者办理农村医保门诊报销手续;最后,患者可凭审核确认的证明文件到指定药店或医疗机构报销药品费用。农村医保门诊报销流程的实施,旨在解决农村居民医疗保障问题,减轻其医疗费用负担,提高农村医疗水平。
结语:农村医保门诊报销流程及比例已经详细说明,参保人在不同医院就诊时需要携带不同的单证到参保地乡镇医院或镇级合作医疗机构进行报销。报销比例也不同,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%,中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十条 医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第七章 资金保障 第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
(二)对需要紧急救治的患者,拒绝急救处置,或者由于不负责任延误诊治;

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