受伤工人如何申请新农合医保报销？-法律问答|晖律网

受伤工人如何申请新农合医保报销？

回答于2024-04-07 阅读（592）

律师回答

摘要：工地受伤不能报销新农合医保，需通过工伤保险报销。无工伤保险时，用人单位需承担赔偿责任，包括医疗费、护理费、伤残津贴等。工伤赔偿标准包括医疗费、停工留薪费、伤残补助金等。如老板不赔偿，需确定用工性质，起诉或申报工伤进行鉴定。

工地受伤是不能报销新农合医保的，工地受伤是要通过工伤保险进行报销的，如果没有工伤保险的，由用人单位承担赔偿责任，具体赔偿项目包括医疗费、护理费、伤残津贴等。
一、工地受伤可以报销新农合医保吗
工地受伤不能报销新农合医保。在工地上做事意外受伤属于工伤保险的，是不可以通过医疗保险报销的。根据所述应当及时向工伤保险部门进行申报，然后由工伤保险进行医疗费用的报销，如单位未缴纳工伤保险，则相关费用由用人单位承担。
《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
二、建筑工地工伤赔偿标准
建筑工地工伤赔偿范围包括医疗费、住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费、护理费、康复费用、辅助器具费、停工留薪费用，构成伤残的，还应当支付一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。医疗费、康复费须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，从工伤保险基金支付;住院伙食补助费、外地就医交通费、食宿费的支付标准由统筹地区人民政府具体规定;安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用从工伤保险基金支付。停工留薪费用由所在单位按原工资待遇每月支付;生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。一次性伤残补助金赔偿标准是根据工伤职员伤残等级确定，不同等级，赔偿标准不同，伤残等级为一至四级的，还应按月支付伤残津贴。
三、工地受伤老板不赔钱怎么办
首先，要弄清楚用工性质，是雇佣关系还是劳动关系，两者的赔偿程序和数额是有差别的。其次，如果是雇佣关系，协商不成，直接起诉。如果是劳动关系，则属于工伤事故。需要申报工伤，进行工伤鉴定，确定伤残等级。

延伸阅读

结语：工地受伤不能报销新农合医保，而应通过工伤保险进行报销。若用人单位未缴纳工伤保险，则由其承担赔偿责任，包括医疗费、护理费、伤残津贴等。建筑工地工伤赔偿范围广泛，包括多项费用和补助金。如果工地受伤老板不赔钱，可根据用工性质采取不同的赔偿程序，如协商或起诉。劳动关系下的工伤事故需申报工伤并进行鉴定，以确定伤残等级。

法律依据

工伤保险条例（2010修订）：第五章工伤保险待遇第四十五条职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十四条省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。
劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。列入专家库的医疗卫生专业技术人员应当具备下列条件：
（一）具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格；
（二）掌握劳动能力鉴定的相关知识；
（三）具有良好的职业品德。
工伤保险条例（2010修订）：第四章劳动能力鉴定第二十五条设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。
设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

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