沪惠保能报销哪些医疗费用?

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摘要:沪惠保的报销范围包括住院自费医疗费用、门诊及院外特定药品以及质子重离子医疗保障。最高可报销100万元,非既往症可报销70%,既往症可报销50%或30%。对于特定高额药品,需符合药品适用病种及适用症才能赔付。依据《保险法》第十三条,保险合同成立后即生效,合同内容应载明当事人约定。
沪惠保的报销范围为:
1、住院自费医疗费用保障,包括医保外特药,特定手术材料,检查检验费,扣除2万免赔额后最高可报销100万元,若是非既往症则可以报销70%,若是既往症的话则报销50%;
2、门诊及院外特定药品保障,最高可理赔100万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%;
3、质子重离子医疗保障,最高可报销30万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%。
4、特定高额药品:对于院外特定抗癌药有一定的局限,需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。
【本文所涉及的法律依据】::
《保险法》
第十三条
投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。
保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。
依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。
延伸阅读
沪惠保能否报销住院费用?
是的,沪惠保可以报销一部分住院费用。根据沪惠保的规定,符合保险合同约定的情况下,被保险人在住院期间产生的合理、必要的医疗费用可以申请报销。具体报销比例和金额将根据保险合同的条款而定,可能会有一定的限制和条件。因此,如果您需要申请沪惠保的住院费用报销,请务必详细阅读保险合同中的相关条款,并按照要求提交必要的申请材料。建议您在住院前与保险公司或代理人联系,了解详细的报销政策和流程,以确保您的申请顺利进行。
结语:沪惠保的报销范围包括住院自费医疗费用、门诊及院外特定药品以及质子重离子医疗保障。根据保险合同的规定,被保险人在住院期间产生的合理、必要的医疗费用可以申请报销,具体报销比例和金额将根据保险合同的条款而定。对于特定高额药品,需要符合药品适用病种及适用症的条件才能进行赔付。在申请报销前,请仔细阅读保险合同中的相关条款,并按照要求提交必要的申请材料。建议在住院前与保险公司或代理人联系,了解详细的报销政策和流程,以确保申请顺利进行。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。
公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。

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