2023成都社保引产报销需要满足的流程是怎样规定的

律师回答
摘要:本文介绍了成都社保引产报销流程和引产费用是否可以用医保报销的问题,以及成都社保医院报销比例的相关信息。生育保险待遇申请需要前往社保局办理,符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围,需自费。成都社保医院门诊报销比例为70%和90%,住院起付线为1300元和650元,报销比例分别为90%、87%和85%。
一、成都社保引产报销流程

生育保险待遇申请:请前往医疗生育待遇审核部门(社保局)办理。符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。
报销比例
以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:
1、顺产为270%。
2、难产为320%。
3、剖腹产为420%。
二、引产费用可以用医保报销吗
引产是不属于医保范围的,这个需要自费的。据《女职工劳动保护特别规定》女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。
三、成都社保医院报销比例是多少钱
门诊
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例:1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
住院
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
直接去医疗保险结算窗口实时结算报销。
延伸阅读
根据我国《社会保险法》和《生育保险条例》的相关规定,成都社保医院的引产报销流程应遵循以下步骤:

1. 就医确认:患者在医院确诊为需要引产的情况后,应向社保医院提出就医申请,并提供相关证明资料,如结婚证、身份证等。

2. 入院治疗:患者入院接受引产手术,社保医院按规定收取手术费用,同时开具医疗费用发票。

3. 出院结算:手术完成后,患者应携带发票到社保医院进行结算。社保医院应按照医疗费用发票上的金额和医保政策进行结算,并将结算结果通知患者。

4. 报销申请:患者应在手术后30日内,向社保医院提交报销申请,并提供相关证明材料,如发票、病历等。社保医院应在30日内完成审核,并将审核结果通知患者。

5. 审批通过:如果报销申请符合医保政策,社保医院应在15日内将报销金额划拨至患者指定的银行账户。

6. 完成报销:患者完成报销后,社保医院应留存备查,同时将报销结果通知患者。

需要注意的是,社保医院在引产报销过程中,应遵守相关法规规定,确保患者权益得到保障。患者在就医过程中,如遇到不合理费用,可向社保医院提出异议,促进医疗费用的合理定价和公平公正。
结语:成都社保引产报销流程包括生育保险待遇申请和引产费用报销。生育保险待遇申请需要前往社保局办理,符合条件的申请人可凭办理凭证前往银行领取相应资金。引产费用不纳入医保范围,需自费。成都社保医院报销比例为:门诊起付线为1800元,报销比例为70%和90%;住院起付线为1300元,报销比例为90%和87%。报销需前往医疗保险结算窗口实时结算。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第十三条 国有企业、事业单位职工参加基本养老保险前,视同缴费年限期间应当缴纳的基本养老保险费由政府承担。
基本养老保险基金出现支付不足时,政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第二章 基本养老保险 第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。
公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。
基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

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