潮州的医保,去广州住院,异地就医如何报销?最新的指南在这里

律师回答

今天一早,一哥们给我电话
      小孩准备去广州住院,买的是潮州医保
      问我异地就医如何报销?
      研究了最新的指南
      打电话和潮州的社保局核实
      所以,有了这篇文章

一、异地就医报销的几种情况1、异地退休人员,《户口》在异地的;
      有效期:长期有效
      2、异地长期居住人员,有异地《居住证》
      有效期:根据居住证有效期确定
      3、常驻异地工作人员,有异地《工作证明》
      有效期:根据派驻时间确定
      4、异地转诊人员,有《转诊证明》
      有效期:一般不超过3个月
      5、异地急诊人员,有《急诊证明》
      有效期:当次入院有效
      6、自行前往异地就医的,有《诊断证明》
      有效期:当次入院有效

市外住院起付线:1200元
      报销比例:职工医保70%;城乡居民医保60%(只能报销医保目录内的药,丙类药全部自费,不能报销)
      假如我哥们的小孩这次住院总费用是3万,其中甲、乙类药用了2万,丙类药用了1万,那他可以报销的金额是:
      (20000-1200)*60%=11280
      (小孩买的是城乡居民医保)
      自费的费用一共是30000-11280=18720
      (实际自费的金额会高一些,因为乙类药不是100%报销,需要自费一定比例)
二、异地就医如何报销?1、线下:
      假如我哥们没有做任何备案,治疗结束后,带上所有的就医资料(一般是这4件套:病历、检查报告单、费用明细清单、广东省医疗收费票据),回潮州社保局零星报销。
      自费3万,报销11280,不仅要垫资,还要跑腿,而且等一段时间报销才到账
2、线上:
住院前或住院期间(千万不要等到出院),微信小程序“粤医保”,线上备案(一般一个工作日内审核),审核通过后,出院的时候直接结算,免垫资,免跑腿

      这个方法,不仅适用于广州住院只要是省内医保定点的医院住院,都适用如果是省内其他城市的医保,因为各地政策不一样,可能不适用。

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