医疗费用零星报销应该如何办理

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摘要:医保参保人员的零星报销范围包括:城保人员在本市发生的院前急救医疗费、外地定点医院的急诊医疗费;个保人员在本市发生的急诊观察室留院观察的医疗费、外地定点医院的急诊观察室留院观察和急诊住院的医疗费。同时,个保领取养老金人员也可报销相关费用。
一、医疗费用零星报销的范围
(一)城保人员
1、就医关系在本市的参保人员,在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市定点医院发生的急诊医疗费;《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费;因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费。
2、就医关系在外省市的参保人员,在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察医疗费、住院医疗费。
(二)个保人员
1、在职人员在本市发生的急诊观察室留院观察的医疗费;在外省市定点医院发生的急诊观察室留院观察、急诊住院的医疗费。
2、就医关系在本市的个保领取养老金人员,在本市因院前急救发生的医疗费、在外省市发生的急诊医疗费;《社会保障卡》或《医保卡》报损或报失期间发生的急诊医疗费;因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费;就医关系在外省市的个保领取养老金人员,在当地定点医院发生的门急诊医疗费、急诊观察室留院观察的医疗费、住院医疗费。
延伸阅读
医疗费用报销的申请流程和要求
医疗费用报销的申请流程和要求通常包括以下几个步骤。首先,患者需要收集相关医疗费用的发票、收据以及医疗记录等必要文件。其次,填写医疗费用报销申请表格,确保准确无误地填写个人信息、费用明细等内容。然后,将申请表格及相关文件提交给所属医疗保险机构或雇主的人力资源部门。接下来,等待审核和处理,通常需要一定的时间。最后,如果申请通过,医疗费用将会按照政策规定的比例进行报销或直接返还给患者。申请医疗费用报销时,还需要注意一些要求,如申请期限、费用限额、特定疾病的报销规定等。具体要求可能因地区和保险方案而有所不同,建议患者在申请前仔细阅读相关政策和说明,或咨询专业人士以获得准确的信息。
结语:医疗费用报销的申请流程和要求通常包括以下几个步骤。首先,患者需要收集相关医疗费用的发票、收据以及医疗记录等必要文件。其次,填写医疗费用报销申请表格,确保准确无误地填写个人信息、费用明细等内容。然后,将申请表格及相关文件提交给医疗保险机构或雇主的人力资源部门。接下来,等待审核和处理,通常需要一定的时间。最后,如果申请通过,医疗费用将会按照政策规定的比例进行报销或直接返还给患者。申请医疗费用报销时,还需要注意申请期限、费用限额、特定疾病的报销规定等要求。具体要求可能因地区和保险方案而有所不同,建议患者在申请前仔细阅读相关政策和说明,或咨询专业人士以获得准确的信息。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十三条 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。
辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第六条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

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