职工补充医疗保险报销自付多少

律师回答

补充医疗保险报销材料

一、共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。二、门诊:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。三、住院治疗:除共性材料外,还需提供:诊断证明书原件,证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章,若在多个医院就诊,各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书,病案首页,医嘱单,体温测量记录等);若为意外原因导致住院,则需同时提供意外事故相关证明,如交通事故。

成都补充医疗保险报销条件

1、补充医疗保险已参保,发生的住院医疗费在参保期限内;

2、能提供报销所需资料,例如住院医疗费用报销需提供出院证明等,门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法)字迹清楚,处方规范。

职工医疗保险报销比例是多少

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。农村门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。住院报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。大病凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。免责自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。城镇城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

城镇职工医疗保险住院报销比例是多少

城镇职工医保住院报销比例如下:

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按

90%支付

;

2.二级医院,起付标准至

10000元

(

)

的部分按

85%

支付、

10000

元以上至最高支付限额的部分按

90%

支付

;

3.三级医院,起付标准至

5000元

(

)

的部分按

80%

支付、

5000

元至

10000

元的部分按

85%

支付、

10000

元以上至最高支付限额的部分按

90%

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高

5%

职工医疗保险怎么报销的

第一,现场联网结算。现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算。

第二,非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需带好住院发票、住院费明细、诊断证明、出院小结、病历等资料到社保局进行报销即可。

职工想要报销医疗保险的话,可以按照以下步骤进行。

第一,现场联网结算。

现在大部分的医院都可以现场联网结算。住院患者只需带身份证、医保卡到住院处办理相关手续,出院时直接结算。患者只需交报销剩余的住院费即可,如住院共花费5000元报销3000元,患者只需要缴纳2000元即可,此种报销较为方便。

第二,非现场联网结算。

对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需带好:

一、带有医院盖章的住院发票。

二、带有医院盖章的住院费明细。

三、带有医院盖章的诊断证明

四、带有医院盖章的出院小结。

五、带有医院盖章的病历

六、有的地区需要带医师签名、医院盖章的就诊信息确认单或转诊单。出院后带上以上资料到参保所在地的社保局进行报销即可。

需要注意的是,医疗保险可以报销的范围包括:

一、门诊急诊的医疗费用

二、到定点零售药店购药的费用。

三、急诊、抢救、留院并收入住院治疗的,其住院前留观七天内的医疗费用。

四、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析、肾移植后服用抗排斥药物的门诊费用。

《北京市企业补充医疗保险暂行办法》

第五条企业补充医疗保险的支付范围,可以比照北京市基本医疗保险定点医疗管理规定,以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。

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