徐州基本照护保险待遇申请流程
律师回答
摘要：本文介绍了徐州基本照护保险待遇的享受条件以及失能鉴定申请的相关规定。参保人员需要满足失能标准并经过治疗后才能享受照护保险待遇，而失能鉴定申请需要提交一定的材料，并经过市劳鉴委的鉴定。如果申请人符合标准，市劳鉴委将在市人力资源和社会保障网上公示，并出具相应的鉴定结论书。
1. 徐州基本照护保险待遇的享受条件包括:参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,经过不少于6个月的治疗,且经鉴定符合重度失能标准,生活不能自理、需要长期照护。在这种情况下,参保人员可以享受照护保险待遇。
2.有下列情形的，经办机构不予受理失能鉴定申请：
（一）未参加照护保险的；
（二）失能相关疾病治疗期未满6个月的；
（三）距上次鉴定结论作出之日起，未满6个月的。
3.参保人员申请享受待遇的，由其代理人携带以下资料：
申请人社会保障卡、银行账号、有效身份证件、有效诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的病历、检查检验报告等材料和代理人的有效身份证件，填写《徐州市市区基本照护保险参保人员失能鉴定申请表(到徐州市医保中心一楼服务大厅填写)，向经办机构提出申请。
4.经办机构接到申请后，应对申请人提交的材料进行审核。申请人提供材料不完整的，经办机构一次性告知申请人需要补正的全部材料。
申请人提供材料完整的，经办机构移交市劳鉴委。市劳鉴委组织鉴定，并在收到失能鉴定申请之日起60日内作出失能鉴定结论。
5.市劳鉴委从劳动能力鉴定专家库内安排2名以上（含2名）专家对申请人生活自理情况进行现场鉴定，进行逐项评分，重度失能人员纳入照护保险保障对象。
注：申请人情况特殊时，市劳鉴委在对申请人进行失能情况鉴定期间，可对申请人生活自理情况，在邻里、社区等一定范围内进行走访调查，如实记载调查情况，并作为失能鉴定的依据。
6.市劳鉴委将符合标准的人员名单及相关信息在市人力资源和社会保障网上公示，公示时间7天。
7.公示无异议的，由市劳鉴委出具《徐州市基本照护保险参保人员失能鉴定结论书，交经办机构发放至参保人或其代理人。
延伸阅读
根据我国《老年人权益保障法》的规定，为老年人提供服务的机构应当为老年人提供失能鉴定服务。失能鉴定的目的是确定老年人是否需要长期护理、生活护理等必要的人工辅助护理服务。
失能鉴定的申请流程一般包括以下几个步骤：
1. 老年人或者其监护人向户籍所在地的卫生行政部门提出申请；
2. 卫生行政部门对申请材料进行审核，对需要进行失能鉴定的老年人进行医学评估；
3. 卫生行政部门根据医学评估结果，确定是否需要进行失能鉴定，并书面告知申请人；
4. 申请人对失能鉴定结果有异议的，可以向上一级卫生行政部门申请复核。
需要注意的是，失能鉴定申请人应当提供真实、完整的申请材料，并配合卫生行政部门进行医学评估。如果申请人对失能鉴定的程序和结果有异议，其可以向上一级卫生行政部门申请复核，或者依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
在失能鉴定过程中，卫生行政部门应当客观、公正地进行医学评估，确保鉴定结果的准确、可靠。同时，卫生行政部门应当将失能鉴定结果及时告知申请人，并根据需要提供相关的帮助和指导。
失能鉴定的申请流程一般包括以下几个步骤：
1. 老年人或者其监护人向户籍所在地的卫生行政部门提出申请；
2. 卫生行政部门对申请材料进行审核，对需要进行失能鉴定的老年人进行医学评估；
3. 卫生行政部门根据医学评估结果，确定是否需要进行失能鉴定，并书面告知申请人；
4. 申请人对失能鉴定结果有异议的，可以向上一级卫生行政部门申请复核。
需要注意的是，失能鉴定申请人应当提供真实、完整的申请材料，并配合卫生行政部门进行医学评估。如果申请人对失能鉴定的程序和结果有异议，其可以向上一级卫生行政部门申请复核，或者依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
在失能鉴定过程中，卫生行政部门应当客观、公正地进行医学评估，确保鉴定结果的准确、可靠。同时，卫生行政部门应当将失能鉴定结果及时告知申请人，并根据需要提供相关的帮助和指导。
结语：徐州基本照护保险待遇的享受条件包括参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能,经过不少于6个月的治疗,且经鉴定符合重度失能标准,生活不能自理、需要长期照护。在这种情况下,参保人员可以享受照护保险待遇。有下列情形的,经办机构不予受理失能鉴定申请:未参加照护保险的、失能相关疾病治疗期未满6个月的、距上次鉴定结论作出之日起,未满6个月的。参保人员申请享受待遇的,由其代理人携带以下资料:申请人社会保障卡、银行账号、有效身份证件、有效诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的病历、检查检验报告等材料和代理人的有效身份证件,填写《徐州市市区基本照护保险参保人员失能鉴定申请表(到徐州市医保中心一楼服务大厅填写),向经办机构提出申请。经办机构接到申请后,应对申请人提交的材料进行审核。申请人提供材料不完整的,经办机构一次性告知申请人需要补正的全部材料。申请人提供材料完整的,经办机构移交市劳鉴委。市劳鉴委组织鉴定,并在收到失能鉴定申请之日起60日内作出失能鉴定结论。市劳鉴委从劳动能力鉴定专家库内安排2名以上(含2名)专家对申请人生活自理情况进行现场鉴定,进行逐项评分,重度失能人员纳入照护保险保障对象。市劳鉴委将符合标准的人员名单及相关信息在市人力资源和社会保障网上公示,公示时间7天。公示无异议的,由市劳鉴委出具《徐州市基本照护保险参保人员失能鉴定结论书》,交经办机构发放至参保人或其代理人。
法律依据
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国社会保险法：第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国老年人权益保障法（2018修正）：第四章 社 会 服 务 第四十五条 县级以上人民政府民政部门依法履行监督检查职责，可以采取以下措施：
（一）向养老机构和个人了解情况；
（二）进入涉嫌违法的养老机构进行现场检查；
（三）查阅或者复制有关合同、票据、账簿及其他有关资料；
（四）发现养老机构存在可能危及人身健康和生命财产安全风险的，责令限期改正，逾期不改正的，责令停业整顿。
县级以上人民政府民政部门调查养老机构涉嫌违法的行为，应当遵守《中华人民共和国行政强制法》和其他有关法律、行政法规的规定。
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国社会保险法：第六章 生 育 保 险 第五十六条 职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
（一）女职工生育享受产假；
（二）享受计划生育手术休假；
（三）法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
中华人民共和国老年人权益保障法（2018修正）：第四章 社 会 服 务 第四十五条 县级以上人民政府民政部门依法履行监督检查职责，可以采取以下措施：
（一）向养老机构和个人了解情况；
（二）进入涉嫌违法的养老机构进行现场检查；
（三）查阅或者复制有关合同、票据、账簿及其他有关资料；
（四）发现养老机构存在可能危及人身健康和生命财产安全风险的，责令限期改正，逾期不改正的，责令停业整顿。
县级以上人民政府民政部门调查养老机构涉嫌违法的行为，应当遵守《中华人民共和国行政强制法》和其他有关法律、行政法规的规定。
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