医院医保统筹报销比例

律师回答
摘要:本文介绍了2014年最新的医保报销比例,包括普通门诊统筹医疗待遇和城乡居民住院医疗费用的报销情况。普通门诊的报销比例根据缴费标准和基金结余情况而定,而城乡居民住院医疗费用的报销比例在一级医院为85%。最高支付限额为20万元,起付标准和起付线根据就医次数和特殊人群而有所不同。
几乎所有人都知道上了医疗保险,并不意味着所有的医疗费用都可以报销,但对于具体的报销数额,能说清楚的并不多。具体的医疗保险报销比例是多少呢?相信有相当一部分人存在困惑,本文介绍了2014最新医保报销比例,为大家解开困惑。
普通门诊统筹医疗待遇
在一个年度内,按照一类标准缴费的门诊医疗费用起付标准为50元,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为900元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为30%。
按照二类标准缴费的,门诊医疗费用不设起付线,参保人本年度内门诊统筹基金最高支付限额为500元,符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,初次报销比例为25%。
符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销,实行二次补偿办法。二次补偿比例视基金结余情况,由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。2014年度,城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用,二次补偿比例不低于20%。
按照一类标准缴费的,可自愿选择门诊统筹签约医疗机构;按照二类标准缴费的,镇卫生院和原新型农村合作医疗定点的本镇内村卫生室为本镇参保农村居民门诊统筹签约医疗机构。
城乡居民住院医疗费用住院医疗待遇
在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。
在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线。城乡最低生活保障居民、农村五保供养对象在指定优惠就医医院住院的,医疗费用取消起付线。
城乡居民住院医疗费用报销上限及比例
在一个年度内,城乡居民基本医疗保险基金最高支付限额为20万元,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的住院医疗费用具体报销比例如下表:
注:城乡居民在实行基本药物制度的一级医院(社区卫生服务中心,镇卫生院)报销比例为85%。
延伸阅读
结语:本文介绍了2014年最新的医保报销比例,解答了人们对于具体报销数额的困惑。根据标准缴费类别的不同,普通门诊统筹医疗费用的初次报销比例为30%或25%。符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用还可享受二次补偿,二次补偿比例不低于20%。对于住院医疗费用,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元,具体报销比例请参照表格。需要注意的是,在实行基本药物制度的一级医院,报销比例为85%。通过本文,希望能够帮助大家更清楚地了解医保报销比例,解开困惑。
法律依据
司法鉴定程序通则:第四章 司法鉴定意见书的出具 第三十八条 司法鉴定意见书应当加盖司法鉴定机构的司法鉴定专用章。
最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定:二、证据的调查收集和保全 第四十二条 鉴定意见被采信后,鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的,人民法院应当责令其退还鉴定费用,并可以根据情节,依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的,人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的,应当责令其退还鉴定费用。
司法鉴定程序通则:第六章 附则 第四十九条 在诉讼活动之外,司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展相关鉴定业务的,参照本通则规定执行。

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