无锡医保统筹报销比例

律师回答
摘要:无锡市民购买医保后,享受医疗费用报销福利。报销比例和起付标准根据参保人员类别而定。学生、儿童报销比例为55%-65%,老年人为50%-65%,其他城镇居民为50%-60%。住院治疗次数超过一次的城镇居民不再收取起付标准费用,转院或再次住院需按规定补足差额。
购买了医保的无锡市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,无锡医保的报销比例是多少呢?
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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无锡地区医保政策规定了医疗费用报销的条件和限制。根据政策规定,符合以下条件的参保人员可以享受医疗费用报销:持有有效的医保卡,参加了医保个人缴费,按时足额缴费。报销范围包括住院费用、门诊费用、药品费用等。然而,政策也存在一定的限制,如报销比例、报销金额上限、特殊疾病的报销等。具体的报销标准和限制因政策调整可能有所变动,建议参保人员及时关注相关通知和公告,以确保享受医疗费用报销的权益。请注意,本回答仅供参考,具体的医保政策以相关部门的最新规定为准。
结语:无锡市民购买医保后,在救病看医时可享受部分医疗费用的报销福利。无锡医保的报销比例根据参保人员类别的不同而有所不同。具体来说,学生、儿童的报销比例为55%-65%,老年人为50%-65%,其他城镇居民为50%-60%。参保人员需满足一定条件方可享受医疗费用报销,如持有效医保卡、按时足额缴费等。请及时关注相关通知和公告,确保享受医疗费用报销的权益。请注意,具体的报销标准和限制可能会有所变动,以相关部门的最新规定为准。
法律依据
医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。

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